吴建军 高兴 王文瑾 Aly Gomaa 陈洁 胡雅琴 翦新春 蒋灿华

    中南大学湘雅医院口腔颌面外科，长沙 410008

    舌癌根治手术常需截断下颌骨以充分暴露肿瘤并达到联合根治的目的[1]。根据截骨线的位置，下颌骨截骨术可分为三类：侧方入路、正中入路和旁正中入路。侧方入路截骨线位于颏孔后方，常损伤下牙槽神经血管束，现已应用较少。正中入路截骨线位于正中联合，旁正中入路截骨线则位于尖牙附近(下颌侧切牙远中至颏孔前)[1-3]。随着功能性外科的发展，患者术后口腔功能的恢复越来越受到学者们的关注。本研究旨在比较舌癌患者经正中或旁正中下颌骨截骨入路实施肿瘤根治术后吞咽、语音和咀嚼等功能的差异，从而为截骨线位置的选择提供依据。

    1 材料和方法

    1.1 一般资料

    选取2016年10月—2018年10月于中南大学湘雅医院口腔颌面外科经下颌骨截骨入路进行肿瘤根治手术的126例舌癌患者进行回顾性分析。纳入标准为：1)病理诊断为鳞状细胞癌；2)肿瘤位于舌体，且T分期为T2～T4；3)行正中或旁正中下颌骨截骨术；4)术前未接受过放、化疗。排除标准为：1)肿瘤位于舌前1/3；2)行下颌骨方块切除术；3)曾罹患其他恶性肿瘤如鼻咽癌等；4)口腔解剖结构异常；5)失访或随访资料不全。在126例患者中，男118例，女8例；年龄27～84岁，平均49.29岁；随访时间6～30月，中位随访时间14月。其中行下颌骨正中截骨术(正中组)60例，行下颌骨旁正中截骨术(旁正中组)66例。2组患者性别、年龄、原发灶大小、临床分期、皮瓣类型及术后是否放化疗等临床病例资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    完善术前检查和评估后 ......