邓晓宇 张蕴涵 邹静 张琼

    口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院儿童口腔科，成都 610041

    龋病是儿童最常见的慢性感染性口腔疾病，第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国3、4、5岁组儿童的乳牙患龋率分别为50.8%、63.6%、71.9%，而充填治疗比分别为1.5%、2.9%和4.1%，严重影响了儿童的口腔健康和全身健康[1-2]。2019年1月，国家卫生健康委员会制定了《健康口腔行动方案(2019—2025年)》，特别提出优化生命早期1 000天口腔健康服务和儿童口腔健康管理服务，标志着从过去以治疗口腔疾病为中心的理念向儿童口腔保健、预防、健康管理的方向转化[3]。

    大部分儿童口腔疾病的防治可以在门诊医护人员的非药物行为管理或轻度镇静下完成。但仍有部分儿童因年龄幼小、重度低龄儿童龋(severe early childhood caries，S-ECC)、重度牙科畏惧症、残障等特殊情况，无法进行常规门诊治疗[4]。儿童特殊的身心特征、家长对儿童口腔疾病防治的舒适化需求的提高、舒适牙科技术的发展，促使药物行为管理中的牙科全身麻醉技术(dental general anesthesia，DGA)广泛应用于儿童口腔临床中。

    儿童DGA是指麻醉医师将麻醉药物经患儿呼吸道吸入、静脉或肌内注射进入体内，诱导使其意识丧失，失去部分或全部自主反射，语言和疼痛刺激都不能使患儿清醒，在这种状态下牙科医生一次性完成复杂口腔疾病防治的方式。DGA可快速恢复儿童的咀嚼功能、避免反复就诊和牙科畏惧，使口腔微生态环境快速向平衡状态转化[5]。然而，DGA可能会出现诸多术后反应，常见有疼痛、发热等，亦有恶心呕吐、疲倦嗜睡等。

    为了更有效预测、减轻及控制儿童DGA术后反应，做好围手术期管理预案，减轻家长的焦虑，提高医疗质量和患儿的生活质量，十分有必要对术后反应进行统计分析，寻找更明确的引发术后反应的相关因素，为儿童DGA围手术期及术中健康管理提供参考。

    1 材料和方法

    本项目为前瞻性研究，获得四川大学华西口腔医学院伦理委员会批准(编号WCHSIRB-D-2019-085)。术前医护人员与监护人沟通患儿口腔疾患状况、治疗方案、DGA流程、预后及注意事项。监护人签署《华西口腔医院医学伦理委员会涉及人体样本科学研究知情同意书》、《全麻手术前禁饮禁食告知书》、《全身麻醉下牙齿治疗知情同意书》和《口腔治疗麻醉知情同意书》。

    1.1 研究对象与样本量计算 ......