田梦醒 胡仁崇 金鑫

    湖北省肿瘤医院临床营养科，武汉 430079

    舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，手术和放化疗是其主要的治疗手段[1-2]。口腔肿瘤治疗具有长时间影响进食、手术创面大、化疗消化道不良反应大等特点，往往导致舌癌患者治疗过程中营养状况较差，而游离植皮等修复术式和术后相关功能恢复对患者的营养状况要求较高。在抗肿瘤治疗过程中，舌癌患者的营养状况不受重视，营养治疗往往不规范或凭经验施治，进而影响预后。目前包括舌癌在内的头颈部肿瘤营养状况日益受到重视，肿瘤营养治疗相关的指南已经出台，但国内相关疾病营养治疗尚不规范，且大多处于经验治疗的阶段，营养治疗如何具体实施，涉及的营养不良筛查与诊断、膳食营养评价与指导、营养治疗的疗效评价等内容如何整合尚处于摸索阶段。现报道1例舌癌术前化疗及术后全程营养治疗经过，对营养治疗的具体方法及效果评估进行了详细阐述，并结合相关文献进行讨论。

    1 病例报告

    患者男性，56岁，2017年10月因“舌溃疡伴疼痛4个月”入院。临床检查左侧舌缘可见白斑覆盖，伴局部溃疡，病理检查示舌角化型鳞状细胞癌，诊断为舌癌。既往史无特殊。入院即行营养评估，患者身高175 cm，体重70 kg，身体质量指数(body mass index，BMI)22.85 kg·m-2，肌肉及皮下脂肪正常，经膳食调查，入院前1个月患者仅进食流质，体重下降3 kg。入院时营养风险筛查表2002(nutritional risk screening 2002 ......