郭彪 路荣建

    解放军总医院第五医学中心(南院区) 口腔科，北京 100071

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)是一种常见的睡眠障碍性疾病，有调查[1]显示，国内成年人OSAS的患病率为3.1%，患者常常伴有白天嗜睡、注意力不集中、睡眠憋气、频繁觉醒等临床表现，严重影响人们的日常生活[2]。OSAS的发病与颅颌面形态密切相关，其中下颌发育的不足导致安氏Ⅱ类错畸形患者常伴有上呼吸道的缩窄和软腭的易塌陷[3]，而上气道的狭窄是OSAS的主要病理机制。口腔矫治器能够通过前导下颌一定程度上改变口咽部的阻力，从而改善OSAS患者的临床症状。有研究[4]报道，在骨性Ⅱ类错畸形患者中，垂直向不调者占50%～60%。本文以伴骨性Ⅱ类错畸形的OSAS患者为研究对象，旨在通过锥形束CT(cone beam CT，CBCT)比较研究口腔矫治器治疗前后，不同垂直骨面型患者口咽气道三维形态的变化特点，希望有助于了解OSAS的治疗机制，为临床治疗提供参考依据。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    选取2017年2月到2018年7月就诊于解放军总医院第五医学中心(南院区)口腔科和呼吸科，根据OSAS诊治指南(基层版)[5]，经多导睡眠(polysomnography，PSG)监测诊断为OSAS的成年患者36例，包括男性21例，女性15例，平均年龄(47.2±6.7)岁；根据傅民魁教授的垂直骨面型分类方法[6]将患者分组：低角组即眼耳平面-下颌平面角(FMA角)<22°的患者12例；均角组即22°≤FMA角≤32°患者17例；高角组即FMA角>32°患者7例，所有研究对象均签署知情同意书。

    纳入标准：1)根据诊治指南(基层版)诊断为OSAS患者；2)未接受OSAS相关治疗；3)无因耳鼻喉疾病引起的气道阻塞；4)无严重活动性牙周疾病、颞下颌关节紊乱及严重牙列缺失者；5)自愿接受口腔矫治器治疗并按时复诊、配合相关检查；6)蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点角<76.2° ......