钟来平

    上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科，上海 200011

    口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma，OSCC)是口腔颌面部最常见的癌症，由于口腔在生理解剖位置上具有特殊性，疾病往往对患者的咀嚼、吞咽、语言、呼吸等功能造成很大的影响，甚至威胁生命。虽然口腔比较容易检查，但是大部分OSCC患者就诊时，肿瘤已经处于临床晚期，使得他们的治疗效果较差。在过去的几十年中，OSCC患者的整体治疗效果不太理想，5年生存率只有50%～60%[1-2]。如何来提高口腔患者的治疗效果，一直是临床与基础研究的重点。众所周知，恶性肿瘤规范化诊治的目的是为了提高治疗效果，而在规范化诊治基础上的个体化治疗，有可能进一步提高疗效。

    1 OSCC的规范化诊治

    随着综合治疗的理念逐渐在OSCC患者临床诊治中推广，规范化诊治已经成为制定肿瘤治疗方案和提高疗效的关键。临床医师经过临床检查，根据患者的临床分期制定相应的治疗方案。一般来说，早期OSCC的治疗是以单一手术治疗为主，局部晚期OSCC的治疗是以手术为主的综合治疗，远处转移OSCC的治疗是以全身治疗为主[2-5]。

    如何让临床一线医师，尤其是刚毕业的临床医师，在医疗实践中开展OSCC的规范化诊治？除了教科书(口腔颌面外科学)上的基础理论知识外，现有诊治指南的更新内容，能够为临床医师提供最新的诊治依据，帮助临床医师根据患者实际情况制定相应的规范化诊治方案。目前，在OSCC规范化诊治指南中，大家比较熟悉的指南有：中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO)头颈部肿瘤诊疗指南(每年更新1版)[3]、美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network，NCCN)头颈癌治疗指南(每年更新2版)[5]、英联邦多学科口腔癌指南(2016年版)[6]等。除此以外，随着OSCC术后病理诊断与预后相关性数据的更新，美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer ......