郭美玲 黄臻 王宠 王予江

    1.南昌大学附属口腔医院综合科 江西省口腔生物医学重点实验室，南昌 330006；

    2.南昌大学附属口腔医院正畸科 江西省口腔生物医学重点实验室，南昌 330006；

    3.惠州市口腔医院淡水分院，惠州 516001；

    4.南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科 江西省口腔生物医学重点实验室，南昌 330006

    TMD是由身体、心理及社会等多种因素造成的一种综合征，其发病机制尚未完全阐明，仅从术后关节症状的变化来推导BSSRO对TMJ的影响缺乏严谨性，尚需结合TMJ骨性结构的变化，来综合探讨该术式是否会对TMJ产生影响。锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)能在三维方向上重构及显示颌面部组织结构，避免了二维平片影像重叠等缺点，且空间分辨率高，对TMJ髁突骨改变的评价更加直观准确。本研究通过CBCT对行BSSRO的骨性Ⅲ类错患者不同时期TMJ症状的检查记录及骨性结构的变化进行分析，探究该术式对此类患者TMJ症状及髁突位置的影响，为临床相关治疗提供参考。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    选取2014—2018年在南昌大学附属口腔医院行正畸—正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错畸形患者24例，其中男性10例，女性14例，年龄18～25岁，平均年龄21.25岁。病例纳入标准：不伴明显偏颌、锁颌的骨性Ⅲ类错患者；无全身系统性疾病；就诊时均为初诊患者；所有患者均由同一正畸医师采用相同正畸牵引方法去代偿，术前正畸治疗结束后进行正颌手术，手术前按相同条件扫描获取清晰CBCT影像；术前安置好颌间牵引钩。所有患者均由同一主刀医师采用BSSRO术式后退下颌，术中双侧下颌骨断端均行坚固内固定，术后24 h即行上下颌间橡皮圈牵引固定，4～6周后拆除颌间固定，并指导张口训练，逐渐恢复正常张口及饮食。本研究为回顾性研究，已通过南昌大学附属口腔医院伦理委员会审查批准[批准号：口医伦审字2016第(017)号] ......