张杨珩 李厚轩 闫福华 谭葆春

    南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院牙周病科，南京 210008

    牙周炎是菌斑生物膜引起的牙周支持组织的慢性炎症性疾病。龈下刮治和根面平整术(scaling and root planing，SRP)是治疗牙周炎最常用的手段，其目的是移除牙根面的致病因素(如菌斑、牙石)以恢复牙周组织健康[1]。但传统SRP在操作过程中无法直视牙周袋内情况，主要以临床医生的操作手感来确定根面牙石是否已经去净。由于被抛光的牙石以及各种根面异常形态的存在，使得难以精确判断牙石是否完全去除，常不可避免造成牙石的残留。这些残留的牙石及后期快速聚集的菌斑会继续刺激软硬组织，导致牙龈的炎症及组织破坏的增加[2]。

    牙周内窥镜已经作为牙周疾病诊断及龈下清创的一个重要辅助工具，可以实现间接的龈下可视化状态[3]。将探头插入牙周袋内，可以直观地观察牙周袋内的情况。内窥镜辅助SRP可以实现非手术下更为彻底的龈下清创。目前关于内窥镜辅助SRP的研究有限，其临床疗效的报道也不尽一致。Blue等[4]研究表明内窥镜辅助SRP与传统SRP均使得牙周炎位点的探诊深度(probing depth，PD)减少，但两组间无明显差异。廖雁婷等[5]发现与传统SRP相比，内窥镜辅助SRP术后6周及3个月时前牙PD≥6 mm的位点其PD显著降低，但尚缺乏更长随访时间的疗效观察。在临床中，基础治疗后仍残留的深牙周袋(PD≥5 mm)常常是龈下清创不易彻底、炎症较难控制的位点。本研究的目的是评估与传统SRP相比，牙周内窥镜辅助SRP是否对牙周基础治疗后残留牙周袋(PD≥5 mm)有更好的治疗效果，以为临床残留牙周袋位点的治疗方案的选择提供参考。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    研究对象为2016年4月—2019年2月在南京大学医学院附属口腔医院牙周病科就诊的慢性牙周炎患者。所有患者均了解本研究的目的、操作过程及相关风险和益处，并签署知情同意书。研究获得南京大学医学院附属口腔医院伦理委员会的审查和批准[2017NL-031(KS)]。研究对象的纳入标准：1)年龄18～60岁；2)诊断为慢性牙周炎，1年内未行牙周治疗；3)牙周基础治疗后1个月复查，口内每个区至少有1个位点PD≥5 mm ......