胡爽 李春梅 张帅源 秦硕 解晨露 牛志兴 孙明磊

    1.郑州大学第一附属医院口腔颌面外科，郑州 450052；2.南方医院增城分院口腔科，广州 510515

    颌骨囊肿是口腔颌面外科常见病、多发病，在口腔颌面外科常见病中的发生率位居第二位[1]。依据囊肿起源可分为牙源性和非牙源性囊肿，其中牙源性囊肿较为常见。颌骨囊肿可发生于颌骨的任何部位，生长缓慢，早期多无症状，但随病变发展可造成颌骨膨隆及病变区骨质的吸收，常需要手术治疗。研究[2]表明：小型颌骨囊肿骨缺损的平均愈合时间为1年，而中型及大型颌骨囊肿则需要2～5年，术后感染率增加，牙槽嵴高度得不到恢复，增加义齿修复的难度，咀嚼效率降低[3-4]，甚至造成病理性骨折。颌骨囊肿术后的骨缺损不仅会增加日后感染的可能，而且会影响颌骨的形态和质量，伴有牙缺失患者可能相当长的时间难以获得良好的种植修复时机。近年来，随着患者诉求的提高和功能性修复性外科理念的深入，如何加快骨缺损的修复和提高新骨修复质量正逐步成为口腔颌面外科医生关注的热点。为促进骨缺损的修复，临床上逐渐应用了骨组织或骨替代材料来充填骨缺损区，如同种骨、同种异体骨、异种骨、人工合成骨材料等[5]。目前，关于在颌骨囊肿治疗中应用植骨、盖膜的相关疗效分析报告较少。本研究将修复膜和人工合成骨修复材料β 磷酸三钙(β tricalcium phosphate，β TCP)应用于颌骨囊肿术后骨缺损的修复，应用锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)来评价其成骨效果。

    1 材料和方法

    1.1 临床资料

    随机选取2016年6月—2018年6月于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科行手术治疗且经病理证实为牙源性颌骨囊肿的81例患者的临床资料进行分析。根据骨缺损的不同处理方式，按随机数字法将其分为3组(每组27例)，具体如下。对照组(A组)：不放置任何生物材料；盖膜组(B组)：用修复膜覆盖骨缺损区表面；植骨盖膜组(C组)：即骨缺损区填塞β TCP并覆盖修复膜。纳入标准：1)1.0 cm≤囊腔直径≤4.0 cm；2)病理学确诊为牙源性颌骨囊肿；3)术前行完善的根管治疗；4)排除全身系统性疾病(如糖尿病、骨代谢异常等)；5)术中均行颌骨囊肿刮治术；6)病例资料完善。所有患者术前均行CBCT检查，术后3、6、12个月复查CBCT，测量患者骨缺损区的骨密度，用HU值表示。

    1.2 材料

    CBCT(KaVo公司 ......