郭家 闵婕 李娟 于海洋

    口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院修复科，成都 610041

    在临床上，复杂的牙齿冠根骨折包括釉质、牙本质和牙髓的损伤，占所有牙折类型的5%，多发于中切牙，这一类牙折的患牙多有一个以上的位点低于牙龈。随着牙体牙髓学、正畸学及粘接技术的发展，龈下残根的保留成为可能[1]。相对于拔牙后种植修复的方案，正畸牵引龈下断根是一种公认的保存方案，它既能保存患者的牙周支持组织[2]，也能很好地暴露牙龈下的牙齿结构，获得足够的修复固位高度。但以往的牵引方法缺乏可预见性，牵出的量与修复设计的需求结合不紧密。另外，对是否需进行软硬组织增量，也缺乏判断对应的牵引指标，使得选择快速正畸牵引伴嵴上纤维环切术较盲目。依据拟定的修复完成后的修复体的最小空间—目标修复体空间(target restoration space，TRS)，采用数字化模型[3]计算牵引量，预估正畸牵引时间。为此，本文提出修复正畸联合治疗进行龈下断根保存时的数字化流程，提高整个治疗的可预见性及疗效。

    1 操作方法介绍

    1.1 收集病史资料

    收集患者年龄、性别等一般资料，了解患者发生前牙折裂的原因、时间以及是否进行过其他治疗，了解患者是否患有其他疾病和口腔治疗史。

    1.2 检查

    1.2.1 临床检查 利用定位尺测量患牙唇侧、舌侧的近中、正中、远中共6个位点的断面位置，并记录每个患牙的松动度以及牙龈状态[4]。

    1.2.2 影像学检查 拍摄锥形束CT(cone beam com-puted tomo graphy ......