郑小菲 莫安春 朱娟芳 王素苹 杜雅晶 姚永治

    1.郑州大学第一附属医院口腔医学中心，郑州 450052；

    2.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心

    四川大学华西口腔医院种植科，成都 610041

    在上颌后牙区，缺牙后牙槽骨吸收以及上颌窦气化导致骨高度不足，限制了牙种植体的使用[1]。Tatum[2]首次提出侧壁开窗式上颌窦底提升技术，用来解决上颌后牙区骨高度不足的问题。1994年，Summers[3]提出经牙槽嵴顶上颌窦底提升术。相比较于侧壁开窗法，经牙槽嵴顶窦底提升术具有创伤小、手术耗时短等优点。另外，此技术因保留了上颌窦外侧壁的完整性，因而保证了术后丰富的成骨细胞和充足的血供来源。

    上颌窦底提升术的操作程序和成骨效果与上颌窦解剖学特征有关。成功的操作过程依赖于术前对上颌窦解剖结构的仔细评估[4]。上颌窦黏膜异常、窦内分割、窦底形态不规则等解剖特征增加了手术的复杂程度，降低了上颌窦底提升的成功率[5]。

    两种上颌窦底提升技术尽管入路和方法不同，但目的都是为了获得骨移植材料和种植体的容纳空间。骨移植材料的整合和改建需要来自天然骨组织的充足血供和成骨细胞。上颌窦侧壁、窦底及窦黏膜是上颌窦抬升后与骨移植材料接触的潜在成骨表面，而且上颌窦内外侧骨壁是成骨细胞和血供的重要来源[6-7]。因此，上颌窦形态和体积对提升效果具有重要作用，影响术后骨移植材料的改建，而有关上颌窦的三维解剖特征对上颌窦底提升术后成骨效果的研究尚不充分。

    本课题组前期研究[8]表明，上颌窦颊腭侧骨壁之间的距离对经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后骨改建具有重要影响。此后有其他学者[6,9-10]相继报道，与前期研究结果相一致。然而，目前有关上颌窦角度对上颌窦底提升术成骨效果的影响尚未见报道。本研究基于锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)，随访观察患者行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后骨移植材料的变化，通过对解剖数据的测量和指标参数的统计学分析，旨在评估上颌窦宽度、上颌窦角度和剩余骨高度对经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后骨移植材料稳定性的影响。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    本研究选择2015—2018年于郑州大学第一附属医院口腔种植修复科行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术并同期种植的患者。纳入标准：病例资料完善，使用自体骨屑与Bio-Oss人工骨粉混合物，术前、术后当天以及术后6个月行CBCT检查 ......