李媛媛 吴敏 刘明曦 解晨阳 郑谦 石冰 李承浩

    口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心

    四川大学华西口腔医院唇腭裂外科，成都 610041

    瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中必然的产物。但异常的瘢痕形态、颜色及质地往往对患者的美观造成严重影响。因此，对瘢痕的防治一直以来都是美容整形外科的重点和难点。随着患者对生活质量要求的提高，这不仅要求唇腭裂外科医生恢复其鼻唇外形的对称性与协调性，还要求外科医生重塑其白唇皮肤的自然美。国外有文献[1]报道，在瘢痕产生的早期进行激光治疗，能够对瘢痕得到确切有效的疗效。随着各种激光技术的发展，外科医生对瘢痕的治疗具有更多方法。CO2激光治疗萎缩性及增生性瘢痕均有相关报道[2-3]，但CO2点阵激光在唇裂术后术区早期瘢痕的治疗方面鲜有人报道。

    1 材料和方法

    1.1 一般资料

    纳入2017年2—8月于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科病房接受唇部手术的113例患者为研究对象，年龄为6个月～47岁，其中治疗组43例，对照组70例。

    治疗组43例患者(男23例，女20例)，均曾于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科病房接受唇裂术后鼻唇畸形二期整复术，术后瘢痕均为线状瘢痕，从鼻底延伸至红唇，长度>2 cm，且均于该病房完成CO2点阵激光治疗所需的6个疗程。患者年龄分布为6个月～47岁，开始激光治疗的时间为术后1个月至术后1年，患者皮肤类型均为FitzpatrickⅢ、Ⅳ型[4]，并且均无严重瘢痕增生及瘢痕疙瘩病史，无皮肤病史。

    因唇裂二期术后未行激光治疗的患者瘢痕多为上唇皮肤部分切开，长度较短，少数上唇皮肤从鼻底切至红唇的患者复诊数量极少。因此对照组70例患者(男46例，女24例)，均曾于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科病房行一期唇裂手术，线状瘢痕从鼻底延伸至红唇，长度>2 cm，未行激光治疗。患者年龄分布为6个月～23岁，第一次复诊时间为术后1周至术后1年，第二次复诊时间最短为第一次复诊后6个月(与治疗组完成整个治疗时间相同)，最长为第一次复诊后5年。由于瘢痕是时间越久越稳定，因此，第二次复诊距第一次复诊的时间越长瘢痕改善越明显，因此未限定对照组患者第二次复诊的时间 ......