王希 郭春丽 石冰 尹恒

    口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心

    四川大学华西口腔医院唇腭裂外科，成都 610041

    先天性腭咽闭合不全(congenital velopharyngeal insuf ficiency，CVPI)属于功能型腭咽闭合不全(velopharyngeal insuf ficiency，VPI)的一种，患者因神经肌肉协调性障碍而不能够达到连续闭合和完全闭合[1-2]，主要表现为腭部无明显裂隙及异常走向肌肉、鼻咽内镜下软腭中份肌肉上抬无倒“V”型凹陷及明显腭裂语音[3]。CVPI因其症状隐蔽，临床易造成误诊或漏诊。患者往往有多次多院就诊经历，于四川大学华西口腔医院行专科治疗时年龄已在10岁左右，多数已错过最佳手术及语音治疗时间。腭裂语音作为CVPI患者一个较为显著的外在特点，其现有的研究报道较少。本研究将通过分析CVPI患者在鼻咽内镜下的腭咽闭合状态及语音特点，以期从多个角度深入分析CVPI的病理特征规律，为临床治疗模式提供参考。

    1 材料和方法

    1.1 病例收集

    本研究回顾性分析了2009—2017年于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科就诊的47例CVPI患者的病历资料。纳入标准：1)患者无听力及认知障碍；2)所有病历资料齐全，包括主观语音评估资料和客观鼻咽内镜检查结果。共纳入47例患者，其中男性25例，女性22例，年龄4～23岁，平均年龄10.38岁。

    1.2 腭咽功能评估

    查阅47例患者的主观语音评估资料，所有患者均由2名专业语音师依据四川大学华西口腔医院标准语音测试材料[4]进行主观腭咽功能评估。47例患者术前腭咽功能均为VPI。

    1.3 语音评估

    查阅47例患者的主观语音评估资料，所有患者均由2名专业语音师依据四川大学华西口腔医院标准语音测试材料[4]进行语音评估，内容包括：共鸣状况、辅音正确率和辅音构音表现。共鸣状况结果包括：共鸣正常、轻度高鼻音、中度高鼻音、重度高鼻音及低鼻音。辅音构音表现结果包括：正常、省略、替代及代偿性构音 ......