黄江琴 胡常琦 夏勋 郭水根 龚金梅 魏洪武

    南昌大学第四附属医院口腔科，南昌 330009

    因炎症吸收、上颌窦气化等，常导致上颌后牙 缺失后剩余牙槽骨高度(residual bone heigh，RBH)不足，难以植入常规种植体。上颌窦底提升术已成为解决上颌后牙区骨高度不足的主要方式[1-2]，大致可分为2大类，即经侧壁开窗的外提升术和经牙槽嵴顶的内提升术。目前关于上颌后牙区垂直骨高度重度不足时，是选择内提升还是外提升的问题存在争议。本文旨在探讨不同RBH时，采用经牙槽嵴顶上颌窦底提升同期植入短种植体术后，窦底骨高度随时间的变化情况，为上颌后牙区骨高度重度不足时，采用经牙槽嵴顶上颌窦底提升同期种植术的临床应用提供参考。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    选择2012年1月至2013年12月在南昌大学第四附属医院口腔科接受上颌后牙区种植手术的患者进行回顾性研究。纳入标准：年龄>18岁；采用经牙槽嵴顶上颌窦底提升植骨并同期植入Bicon短种植体术；术前、术后当天、修复完成时及修复后5年均拍摄X线片；病史资料及手术记录完整，包括患者年龄、性别、骨粉类型、种植体型号及修复方式。排除标准：急、慢性上颌窦炎；有未控制的牙周病、糖尿病、骨代谢性疾病等影响骨愈合；严重夜磨牙症状；吸烟量>10支·d-1；术中出现上颌窦黏膜穿孔；X线资料不清晰。

    按照上述入选标准，经过资料收集整理，最终入选37例患者(男18例，女19例，32～74岁，平均58岁)，共74枚Bicon种植体进行影像学测量及统计学分析，其中69枚种植体为长度6 mm，5枚种植体长度8 mm。根据种植位点术前RBH高度分为2组，1组的RBH<4 mm，2组的RBH≥4 mm。其中，1组43枚种植体，2组31枚种植体。种植牙位包括10个前磨牙和64个磨牙位点。20枚种植体采用单冠修复，54枚种植体采用联冠修复。最终修复完成时至末次随访的观察时间为49～67个月，平均(56.9±4.4)个月。

    1.2 种植设备与材料

    口腔种植机、种植手机(WH公司，奥地利)，骨凿、种植系统(Bicon公司，美国)，骨粉、胶原膜(Synthocollagen公司，美国)，全景机(KODAK公司，美国)。

    1.3 手术过程

    氯己定含漱液及碘伏分别进行口内及口外消毒 ......