钟宁莹 王丽萍

    1.广州医科大学附属口腔医院 广州口腔疾病研究所 口腔医学重点实验室，广州 510140；

    2.南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)口腔医学中心，佛山 528308

    锶是一种亲骨性元素，能通过钙离子受体介导一系列成骨相关通路，诱导骨基质的形成，增加骨基质含量，同时抑制破骨细胞的破骨吸收，减少骨吸收。近年来对锶成骨机制及效果的研究在不断深入，本文将对锶相关成骨相关研究进行综述。

    1 锶的性质及其代谢特点

    锶元素在周期表中位于第4周期、第ⅡA族，银白色碱土金属，自然界以化合物形式存在。锶在人体内以Sr2+存在，含量约320 g，99%存在人体硬组织骨骼在和牙齿中，剩余0.7%存在于细胞外液。锶主要经胃肠道吸收，少部分经皮肤、肺吸收；大部分由肾脏代谢，最终随尿液排出体外，小部分由胃肠排除[1]。锶可沉积到骨密质及骨小梁中，由于骨小梁改建较骨密质频繁，其在骨松质的分布高于骨密质，锶在股骨、腰椎骨和髂嵴分布较多[2-3]。锶渗入骨组织有2种方式：一种是锶离子通过与钙离子交换渗入骨矿结晶的晶格表面，这种形式占据骨锶的大部分；另一小部分锶离子取代骨矿晶体羟磷灰石中的钙[3]。骨组织中锶的清除分为2个阶段：第一阶段是锶的初始清除期，快速清除结晶表面的锶；第二阶段是慢性清除期，缓慢清除渗入骨矿结晶中的锶[4]。血液中锶浓度正常范围是10.57～12.23 mg·L-1[5]，过量锶会干扰钙的吸收与代谢，甚至替代骨组织中的钙，锶比钙更易从骨组织中游离，因此当人体内锶含量较高时，会引起骨质疏松、骨畸形[1,6]，肾功能不全的患者易引起体内锶的蓄积，形成高血锶导致不良后果[7]。

    2 锶的成骨效应和机制

    2.1 成骨细胞

    研究[8]表明，锶能延长成骨细胞的存活时间，促进成骨细胞早期黏附、增殖、分化和基质的矿化。锶能通过整合素α2、整合素β1、黏着斑激酶及细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase，ERK)2信号传导途径，有效促进成骨细胞的早期黏附[9]。同时可以通过钙离子敏感受体(calciumsensing receptor，CaSR)促进成骨细胞分化过程中骨桥蛋白(osteopontin，OPN)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase protein，ALP)、骨唾液酸糖蛋白(bonesialoprotein，BSP)、唾液蛋白、骨钙素(osteocalcin ......