周洁 甘雪琦 卢嘉仪 范林莉 朱卓立

    口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心

    四川大学华西口腔医院修复科，成都 610041

    牙列缺损会导致口腔咬合三维平衡破坏，进而出现邻牙倾倒、牙周损伤、咬合关系紊乱等[1]。对于邻牙倾倒造成的修复空间异常，在义齿修复时为获得充足的空间和良好的邻接关系而需要调磨倾斜牙牙体组织，从而容易造成牙体或牙髓的损伤，同时牙体倾斜也不利于咬合关系的恢复与咬合力的传导，牙周膜对于牙长轴一致的垂直压力具有最大的耐受性，侧向压力不利于牙周组织健康[2]。小范围牙移动(minor tooth movement，MTM)可使缺失牙重新获得修复空间。种植支抗对小范围牙移动而言，是一种快速、高效、简便、经济的方式。自20世纪80年代Br?nemark等[3]和Roberts等[4]报道了钛种植体作为正畸支抗的应用以来，微种植体(mini screw implants，MSI)开始受到广泛应用[5-9]。微种植体在正畸治疗中作为增强垂直向和矢状向支抗的一种工具，可以有效地进行小范围牙移动，例如用于修复前直立或压低磨牙。传统修复缺失牙的种植体，在骨整合之后可为小范围牙移动提供稳定的支抗，在种植修复治疗过程中通过联合正畸方式竖直倾斜的邻牙，可有效获得更大的修复空间，有利于获得更加稳定的种植治疗效果。本文报道采用牙种植体作为支抗局部正畸直立近中倾斜下颌第二磨牙1例。

    1 病例报道

    患者女性，53岁，2017年2月于四川大学华西口腔医院修复科就诊，主诉“右下后牙缺失”。口内检查见46牙缺失，47牙近中倾斜，对颌牙无明显伸长。锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography ......