叶婵娟 吴敏 陈少武 杨秀巧 李蕙君 朱素君 周方明 郝颖

    1.南方医科大学附属深圳妇幼保健院口腔病防治中心，深圳518048；2.南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇产科，深圳518048；3.南方医科大学附属深圳妇幼保健院检验科，深圳518048

    牙周病是以牙菌斑为始动因素的牙周组织慢性炎症性疾病，局部免疫反应产生大量的炎症介质是主要的致病机制[1]。近20 年来，牙周炎症作为早产(preterm birth，PTB)的一种可能的危险因素受到学者的关注[2]。早产指妊娠满28 周至不足37 周的分娩，占分娩总数的5%～18%，是新生儿死亡和发病的首要原因[3]，其机制可能是胎儿胎盘系统炎症介质升高，提前达到子宫激活的阈值，从而触发过早分娩。但目前预测方法不确定。

    体内氧压力升高与牙周疾病以及早产等妊娠不良结局相关。8-羟基-2-脱氧鸟苷(8-hydroxy-2-deoxyguanosine，8-OHdG)是一种新型的氧压力生物标志物[4]。

    本研究采用巢式病例对照研究(nested casecontrol study，NCCS)，检测妊娠妇女的牙周临床指标和龈沟液(gingival crevicular fliud，GCF)生物标记物，包括白细胞介素(interleukin，IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor-α，TNF-α)、前列腺素E2(prostaglandin E2，PGE2)和8-OHdG，并随访妊娠结局，探讨妊娠各期牙周临床指标和GCF生物标记物水平与早产的相关性，评价何种指标有预测早产的可能。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    选取2017 年1 月—2018 年5 月期间于深圳市妇幼保健院产检的405例孕妇为研究对象。纳入标准：年龄20～40 岁，妊娠36 周以内，无系统性疾病史。排除标准：1)早产史、家族史、多胎妊娠、病理妊娠、妊娠合并症或妊娠并发症；2)精神压力和工作压力过大等[5]；3)吸烟、酗酒等不良嗜好；4)3 个月内服用过抗菌素；5)6 个月内做过牙周治疗；6)拒绝随访者。参加本研究的妇女签署书面知情同意书。

    1.2 分组

    1.2.1 孕周分期 根据纳入时孕周分成4 期，分别为孕早期(9～12周)、孕中早期(13～23周)、孕中后期(24～28周)、孕后期(29～36周)。

    1.2.2 分娩结局分组 早产组：分娩周数满28周至不足37 周；足月(full term birth ......