牛丽娜 焦凯 方明 陈吉华

    军事口腔医学国家重点实验室，国家口腔疾病临床医学研究中心，陕西省口腔医学重点实验室，空军军医大学口腔医院，西安710032

    口腔颌面部硬组织主要包括牙齿及颌面骨组织，二者密切相连，功能互相支持，共同构成了人类咀嚼、语言和容貌的结构基础，支撑了颌面部外形结构。然而创伤、肿瘤、老龄化等原因，常常导致口腔颌面部硬组织缺损，既影响患者的咀嚼、发音功能，又影响患者的社交与心理健康。因此，口腔颌面部硬组织缺损的修复是关乎国民健康与生活质量的重大科学问题。由于口腔颌面部硬组织的自我修复能力有限，目前主要依靠人工合成的材料对缺损区进行替代性修复。虽然临床上使用的人工合成材料来源广泛，但其理化性能及结构特性与人体硬组织差距巨大，存在免疫排异、材料降解慢、修复性能差等问题，导致修复效果不佳。其根本原因在于这些材料的仿生度较差，从而导致与机体组织整合能力不足[1]。因此，如何对材料结构、功能进行仿生化构建以模拟缺损组织的特征，是制备理想组织缺损修复材料的核心问题。

    牙和骨是以矿化胶原为基本结构单元，通过生物矿化形成的，具有多层次有序结构的硬组织。其修复的关键在于与组织结构高度仿生的材料构建[2]，因而仿生矿化技术对口腔颌面部硬组织修复具有重要指导意义。近年来随着仿生矿化机制探索逐步深入，硬组织修复技术在不断进步与革新，故本文将对近年来仿生矿化在牙颌面硬组织缺损修复中的研究进展进行介绍。

    1 生物矿化及仿生矿化

    生物矿化现象在自然界中普遍存在，可将其概括为无机矿物质在生物多重因素共同精确调控下成核、组装及生长的过程。生物矿化主要分为生物诱导矿化和生物控制矿化。前者指生物不直接参加矿化过程，而是通过生物代谢诱导矿物的形成，主要见于藻类等低等生物。生物控制矿化则指生物对矿物的形成起到直接程序化调控作用，所形成的矿物往往呈现高度有序性。本文中所提到的牙、骨组织的形成过程主要涉及生物控制矿化[3]。生物体内的矿物与有机大分子选择性结合，形成了精妙的多级有序结构。这种结构特性赋予生物矿物优异的机械性能，并为人工材料的合成提供了设计思路和模仿典范。仿生矿化则是受生物矿化机制的启发，通过人工方法在体外合成具有类似生理结构层次及相应功能的复合材料，以期为硬组织缺损提供优良修复策略。同时仿生矿化的体外模型也被反过来用于揭示生物矿化的本质，进一步推动了生物矿化的研究进展。二者相辅相成，共同推进了硬组织仿生修复的发展进程。

    2 口腔颌面部硬组织仿生修复

    2.1 牙体硬组织仿生修复 ......