郭锦材 谢辉 吴昊 童铁军

    1.长沙市口腔医院，长沙410006；2.香港浸会大学数学系，香港999077

    口腔黏膜下纤维性变(oral submucous fibro‐sis，OSF)又称口腔黏膜下纤维化，是一种慢性、隐匿性口腔癌前病变的炎性疾病[1-2]。OSF 的主要症状为有烧灼感，口腔黏膜苍白摁之有条索感，张口和舌伸展受限，从而影响患者的语言表达和饮食，导致其难以保持口腔健康[3]。目前OSF的致病机制不明，可能与咀嚼槟榔、食用辣椒、基因易感性、免疫因素、营养缺乏等有关，大量研究[4-5]表明，咀嚼槟榔是OSF 的最重要的致病因素。流行病学调查[6]显示，湖南地区的OSF的患病率为1%，唐杰清等[7]报道湖南湘潭地区OSF 患病率高达30.33‰；台湾地区从1996年到2013年，OSF的患病率由8.3‰上升为16.2‰[8]；印度从1968—2014年，OSF 的患病率由0.03%上升为8.06%[9-10]。OSF发病率的上升，是对全球性健康问题的一种挑战。

    OSF 发病机制复杂且尚未明确，现无特效的治疗方法。目前OSF 治疗方法主要有物理治疗、高压氧治疗、药物治疗和手术治疗等，以药物治疗为主[11-13]。近年来学者们[14-15]研究发现一些天然药物提取物治疗OSF 效果较好，天然药物提取物防治OSF 的研究越来越受到国内外研究者的重视。近年来多项临床研究[16-21]发现，天然药物提取物姜黄素治疗OSF 的效果较好。夏丽等[22]对姜黄素治疗OSF 的研究进展进行了综述，Al-Maweri[23]对姜黄素治疗OSF 进行系统性评价，但目前尚无姜黄素治疗OSF 的Meta 分析的研究，故本文拟对姜黄素治疗OSF 的有效性进行Meta 分析，系统性评价现有的姜黄素治疗OSF 的临床研究，总结姜黄素治疗OSF的应用，为OSF的临床治疗提供参考。

    1 材料和方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准如下：1)研究类型，随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)；2)研究对象，根据病理学诊断或临床表现确诊为OSF 的患者，年龄18～75 岁，不限性别和种族；3)干预措施，试验组口服姜黄素，对照组采用安慰剂或其他治疗OSF 的药物(如番茄红素、激素等)；4)结局指标如下，①最大张口度、②烧灼感视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)、③脸颊弹性、④舌头伸展性、⑤组织病理学检测纤维层厚度、⑥颊黏膜变白，其中①②为主要结局指标 ......