滕海东 舒敬恒 孙庭晖 潘识宇 刘展

    四川大学生物力学工程四川省重点实验室，成都610065

    颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disor‐der，TMD)作为颌面部位的常见疾病，在不同人群中的发病率可达45.16%～54%[1-2]，其症状复杂多样，发病反复，时至今日仍然缺乏统一、高效的诊断和治疗方法。颞下颌关节盘前移位(anterior disc displacement，ADD)作为最常见的TMD，是颞下颌关节(temporomandibular joint，TMJ)疾病中的主要类型[3]，具有一定程度的代表性。一般分为可复性和不可复性2类。可复性盘前移位(ante‐rior disc displacement with displacement，ADDwR)是指关节盘在闭口位时处于前移位状态，而在开口位时能够恢复正常的关节盘-髁突关系，临床表现多为关节弹响、疼痛及张口异常等[4]。有学者[5]为探究疾病机制及治疗方法，进行了三维有限元分析，并发现前移位会增加关节盘后斜面应力，但至今缺乏对ADDwR的三维形态学研究。针对此疾病的形态学研究，可以揭示ADDwR 对TMJ 区结构的影响，对于盘前移病例的临床诊断和治疗都有一定的指导意义。

    作为生物力学研究的重要方面，形态学分析不仅能直观地认识TMJ 的结构特点，同时也能较为简单地获取数据，能较为方便地运用于临床。针对TMJ 的形态学研究在TMD 病理学领域也具有重要的应用价值[6]。然而，目前大部分的形态学研究以及临床诊断都是基于二维图像进行的。韩建辉等[7]通过CT 探究ADD 和骨关节炎的相关性，Yang 等[8]通过MRI 评估ADD 的形态学等，张俊超等[9]通过锥形束CT 研究发现初期ADDwR 患者髁突会向上后移动，但他们认为锥形束CT 显示的间隙改变不能作为盘前移的确切诊断依据，而三维形态学测量可以显示TMJ 的空间结构，对复杂的TMJ 疾病的临床诊断提供参考。已有研究[10-11]也表明，三维测量相较于二维能更好地保障结果的准确性。同时也通过对比无症状受试者的TMJ 二维与三维形态学测量结果 ......