李审绥 吴沉洲 李龙江

    口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科，成都610041

    我国口腔疾病患病率较高，根据全国第四次口腔健康流行病学调查显示，5岁儿童乳牙患龋率为70.9%，比10 年前上升了5.8%。随着我国经济水平的发展及人民生活水平的提高，人们越来越关注口腔健康问题，这为口腔疾病的诊治带来了全新的挑战。口腔疾病及其治疗主要具有以下3个方面的特点。其一，口腔疾病涉及的器官(如牙髓腔、牙根管、牙周组织等)具有体积微小但解剖复杂的特点，因此在以上器官发生的感染常常难以被彻底清除，从而导致治疗效果不佳甚至是失败。其二，口腔颌面部作为人体语言、进食、呼吸及美观的重要器官，其生理及心理功能重要而复杂。发生于此处的疾病，时常面对保存功能与彻底治愈疾病的两难境地。其三，口腔疾病的发病患病人群广，婴幼儿、老年人及妊娠期女性均很常见，而对于此类耐受程度差或需要额外保护的患者而言，常规治疗方法需要慎之又慎。鉴于以上特点，学者们一直在积极寻求改进方法，以达到提高疗效、保存组织、降低副作用、提高耐受性的效果。光动力疗法(photodynamic thera‐py，PDT)因具有这些方面的优势，已经开始应用于治疗口腔疾病。

    PDT 是指将光敏剂局部施用或者全身注射后，光敏剂聚集在目标组织内并在光的催化下产生光化学反应，导致组织不可逆的损伤或坏死，从而达到治疗疾病的一种物理疗法。PDT 因其具有微创、低毒副作用、高选择性、重复性好、可保护容貌及重要器官功能等优点而被认为具有良好的应用前景。PDT 在治疗恶性肿瘤方面被广泛应用，如头颈癌、食管癌、结直肠癌、肝癌、胆管癌、膀胱癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌等[1]。对于适合局部体表给药的疾病，如尖锐湿疣、痤疮等，PDT也显示出优秀的应用前景[1]。随着对PDT基础理论和临床应用研究深入、光敏剂的革新及光源的开发，PDT 对疾病的治疗越来越具有精准性和靶向性。此方向的发展迅速，取得了令人鼓舞的进展，本文就PDT 的基本原理、治疗要素及在口腔疾病治疗中应用的研究成果作一综述。

    1 PDT的基本原理和治疗要素

    1.1 PDT的基本原理

    光化学反应是用特定波长的光照射光敏剂，使其从基态激发、跃迁到激发态，但激发态的光敏剂不稳定，因此要返回基态并在此过程中释放能量，将组织中的氧转变成单线态氧和活性氧(reactive oxygen species，ROS)，此二者同周围的分子相互作用，从而破坏、损伤周围的细胞和组织 ......