仇学梅 江潞

    口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院口腔黏膜病科，成都610041

    唇炎是发生在唇部的炎性疾病的总称。唇炎可以由日光照射引起，也可能是因为接触或者摄入某些物质造成，又或者由不良习惯或自伤行为等造成，此外，唇炎也可能是某些系统性疾病的唇部表现(如扁平苔藓、念珠菌病)或是系统性疾病的特有临床表征(如克罗恩病、梅罗综合征)。

    唇炎的病因纷繁复杂、临床表现多样且不同唇炎的体征可有重叠，病理表现又时常不具备特异性，因此，唇炎的分类和准确诊断具有挑战性。目前为止，国际上缺乏唇炎的公认分类方法。学者Liborija Lugovi?-Mihi? 和Amanda Oakley 从不同角度出发尝试对唇炎进行分类[1]，2 种分类方法各有优缺点。目前为止，唇炎的分类以及基于分类的诊断仍然是唇炎诊治中亟需解决的问题。鉴于此，本文采用“cheilitis”、“唇炎”作为主题词、题名或关键词检索了Pubmed(检索到期刊论文1 325 条)、中国知网(检索到临床医学类期刊论文395 条)、维普(检索到全部期刊来源论文488条)和万方(检索到医药卫生类期刊论文275 条)数据库，检索到2019 年之前发表的所有关于唇炎的中英文文献，包括唇炎相关的综述、论著、病案报告、临床研究等。基于对上述文献的学习总结和笔者的临床实践经验，本文从唇炎的病因、临床表现、病理特点及其与全身疾病及特殊疾病的关系出发，提出关于唇炎新分类及诊断流程的思考与建议。

    1 已有的2种唇炎分类方法

    1.1 Liborija Lugovi?-Mihi?分类

    Liborija Lugovi?-Mihi? 等学者根据唇炎的病程特点及其与全身性疾病或其他疾病的关系将唇炎分为可逆性唇炎、持久性唇炎、与特殊疾病和全身疾病相关性唇炎3 类(表1)。该分类方案从病程、临床转归及与特殊疾病和全身疾病的相关性出发进行分类，提示对顽固的不可逆性唇炎进行活检确诊，以早期发现、诊断疾病，防止疾病恶性转化，有利于改善预后以及建立唇炎与全身情况关系的整体思维。局限性在于，部分唇炎可能同时具有两种类型唇炎的特点却被归于其中一类，降低了分类的准确性。例如在该分类方案中，肉芽肿性唇炎和浆细胞性唇炎被归于持久性唇炎，但这两类唇炎也应属于全身疾病相关性唇炎，单纯地将其归于持久性唇炎可能会导致临床医生忽略了该两种唇炎与全身疾病的密切关系。

    1.2 Amanda Oakley分类

    Amanda Oakley 根据病因将唇炎分为感染或皮肤状况引起的唇炎；过敏、毒素、药物、外伤引起的唇炎；营养不良引起的唇炎3大类(表1) ......