陈玲 陈成 李志勇 张绮

    1.杭州尚善医疗管理有限公司滨江口腔门诊部，杭州310051；2.浙江大学医学院附属口腔医院，浙江省口腔生物医学研究重点实验室，杭州310006

    精准的印模采集是固定修复体成功的关键因素[1]。常规的取模方式为先使用印模材料记录患者口腔内部的解剖形态与备牙细节，再灌注石膏模型送技工室加工，操作步骤多，误差影响大。随着数字化技术的发展，椅旁操作口内扫描数字化印模(intraoral digital impression，IDI)系统在固定修复的治疗中得到了极大的推广[2]。IDI 采用口内扫描探头对口腔内部解剖形态进行三维记录，并同步传输至技工室，节省了时间与印模材料的消耗，提高经济效益[3]。研究[4]显示，应用数字化印模进行图像采集可以获得较好的修复体准确度，但目前关于IDI技术在固定修复的临床效果，特别是与常规取模方式相比较是否具有优越性尚不明确。因此，本研究拟对IDI在口腔固定修复中的效果进行系统评价和Meta 分析，为临床应用提供依据。

    1 材料和方法

    本系统评价的研究方式依照系统综述和荟萃分析优先报告条目(preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses，PRISMA)[5]指南进行，对IDI在口腔固定修复的临床效果进行评价。

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 本研究依照PICO 原则提出临床问题(表1)，并制定以下纳入标准，具体如下。1) 研究设计：随机对照试验(randomized con‐trolled trial，RCT)；2)研究对象：需要进行口腔固定修复的患者，修复体类型包括嵌体、贴面、单冠、不超过6 个单位的固定桥体等；3)干预措施：试验组(口扫组)采用口内扫描仪(intraoral scanner，IOS)进行患者牙体预备后口腔内部组织形态及牙体预备细节的图像采集，对照组采用硅橡胶印模材料进行常规取模操作；4)结局指标：①印模操作时间：即取模准备及口内操作的总时间，口扫组包括喷粉及印模扫描等操作，对照组包括托盘选择、印模材料的准备及取模等操作；②修复体准确度：包括修复体适合性的检测和修复体边缘密合性的临床探查等；③牙周相关指数：包括牙龈指数(gingival index，GI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index，SBI)、探诊深度(probing depth，PD)等。

    1.1.2 排除标准 排除标准为：1)非RCT、病例报告、学术汇报、综述文章等；2)文献语言非英文或中文；3)体外研究；4)非固定修复患者的试验研究 ......