徐衍喆 李志华

    南昌大学附属口腔医院正畸2科 江西省口腔生物医学重点实验室，南昌330006

    阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍，而只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不能自行萌出的牙，其中第三磨牙阻生在临床中最为常见[1]。而第二、第三磨牙的近中倾斜阻生也是临床上常见的错畸形，根据在颌骨内深度，可将阻生牙分为牙的最高部位平行或高于平面的高位阻生，低于平面但高于邻牙颈部的中位阻生以及低于邻牙颈部的低位阻生[1]。

    磨牙阻生的原因目前尚无定论，可能的原因有局部因素和全身因素。局部因素：1)先天或后天因素引起的颌骨发育不足导致牙齿萌出间隙不足；2)外伤导致牙胚或颌骨异常；3)软组织阻力过大，由于瘢痕等原因造成冠方阻力过大导致牙齿阻生；4)牙胚异位；5)牙齿萌出道改变等。全身因素：1)遗传因素；2)颅锁骨发育异常综合征等。

    磨牙阻生不但影响了正常的咀嚼功能，长期的咬合接触不良还会进一步影响颞下颌关节的健康和稳定，若阻生磨牙与近中邻牙之间形成食物滞留区，还易发生龋病，进而发展为牙髓炎、根尖周炎等疾病，危害口颌系统的功能和健康。纠正近中阻生的磨牙十分必要，也是临床中矫治的难点之一[2-4]。

    本文将介绍一种用于直立近中阻生磨牙的简易自制螺旋推簧，及其力学分析和临床应用。

    1 自制螺旋推簧的弯制方法

    螺旋推簧使用一根0.014 英寸澳丝连续弯制，由加力臂、固定臂及连接两部分的螺旋组成(图1)。需通过X 线片计算托槽放大率估算加力臂长度，确保其顶点置于阻生牙近中接触点的龈方。弯制时，加力臂双侧近中螺旋处需交叉后再延伸至双侧固定臂部分，以增加固定臂的稳定性。使用细丝并通过螺旋增加加力弓丝长度，以确保加力臂置入后力量柔和持久。固定臂通过托槽固定于阻生牙近中邻牙的颊舌两侧，加力臂未受力状态时应与固定臂平行 ......