陈露祎 黄忞 吴佳奇 罗俊

    1.南昌大学附属口腔医院正畸科 江西省口腔生物医学重点实验室，南昌330006；2.深圳市口腔医院儿童口腔科，深圳518001；3.南昌大学附属口腔医院种植科，南昌330006；4.南方医科大学深圳口腔医院正畸科，深圳518001

    对于个别牙长期缺失的患者，种植修复或正畸移动邻牙关闭缺牙间隙是常见的两种治疗方法，但长期缺牙处的牙槽骨常伴有不同程度的吸收，增加了治疗难度，此时可结合引导骨再生术(guided bone regeneration，GBR)增加牙槽骨量，从而得到更加稳定的临床效果。

    本文报道1例GBR辅助正畸治疗关闭缺牙间隙，取得良好效果的病例。

    1 病例报告

    患者，女，18岁，2014年8月因“门牙缺失影响美观”于南昌大学附属口腔医院正畸科就诊。现病史：5年前因外伤致上门牙缺失，当地医生建议成年后进一步处理，遂来就诊。既往史：有根管治疗及拔牙史，否认全身系统疾病史。

    1.1 检查

    左右面部基本对称，鼻唇角小，凸面型，张口度三横指，张口型正常，双侧颞下颌关节无弹响无杂音；口内检查：11、21牙缺失，双侧磨牙远中关系，双侧尖牙远中关系(拍左侧像时下颌有前伸)，上颌牙弓卵圆形，下颌牙弓尖圆形，36、46牙面可见充填物。上前牙区间隙8 mm，下牙弓拥挤度5 mm，前牙覆2 mm，口腔卫生良好(图1)。

    图1 治疗前面像及口内像Fig 1 Extraoral and intraoral view before treatment

    全景片及锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)三维重建影像显示：上前牙区缺牙处骨质薄，牙槽骨呈凹陷状，12、13、22、23牙牙冠近中倾斜，牙根周围紧贴密质骨，牙根根型明显；35、45牙根尖近中侧可见高密度影像；36牙根管治疗完善(图2、3)。侧位片示骨性Ⅲ类，均角生长型(图4、表1)。诊断：安氏Ⅱ类错畸形，骨性Ⅲ类，均角生长型。 ......