袁志瑶 邹习宏 戴霖霖 敖慧芝 李厚轩

    南京大学医学院附属口腔医院牙周病科，南京210008

    牙根折裂是指常发生于后牙牙根的一种非外伤性的牙根折断现象，临床上分为非根管治疗相关的原发性牙根折裂和根管治疗相关的继发性牙根折裂，影像学可表现为纵形、横形和斜形，其病因较为复杂，与咬合创伤、重度磨耗、根管治疗、严重牙周疾病等有关[1-2]。随着大锥度根管扩挫器械的应用，继发性牙根折裂作为根管治疗后并发症越来越常见[3]。上颌第一磨牙牙根折裂发生率较高[4]，且临床症状复杂，常常伴有牙周、牙髓等症状，若无法尽早确诊会导致疾病进一步进展，未确诊前，患者可能反复接受不必要的治疗。发生于颊根与腭根的根折，其后续治疗方案也可能有所不同，因此早期诊断、定位根折部位十分重要。有多项研究统计了磨牙根折好发部位，对临床诊疗具有一定提示作用，但对于上颌第一磨牙，其牙根折裂的好发部位尚无一致定论，且研究样本量均较小。由于牙根折裂通常发生部位隐蔽，传统的数字化X线片可诊断移位明显的根折患牙，但由于磨牙存在影像重叠等问题，二维影像无法精确地反映其根周解剖结构，常常造成漏诊。锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)具有图像分辨率和清晰度高、放射剂量小等优势，可以对患牙在冠状、矢状、轴向位进行三维图像分析，避免影像的重叠，在牙根折裂的诊断中有极大优势[5]。大量文献[6-7]表明，CBCT对牙根折裂的诊断准确率达到84%～100%。

    因此，本研究拟通过CBCT影像分析上颌第一磨牙牙根折裂的发生部位、类型、方向，以及其在原发性和继发性牙根折裂中的分布差异，为上颌第一磨牙牙根折裂的早期诊断、根折定位等临床诊疗工作提供流行病学依据。

    1 材料和方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月—2020年12月在南京大学医学院附属口腔医院收治的上颌第一磨牙牙根折裂患者257名的274颗患牙 ......