姚金凤 邓梦昭 谢添 陈瞰 王秋旭 梁志刚

    深圳大学附属第一医院暨深圳市第二人民医院口腔科，深圳518035

    作为唇腭裂序列治疗的末链，目前我国唇腭裂患者的前牙修复治疗方法主要包括固定义齿修复、活动义齿修复和双重牙列修复等[1]。随着医学技术的进步，越来越多的患者可以通过前期手术-正畸联合治疗，关闭唇腭部裂隙，获得较好的咬合关系，满足临床固定义齿的修复条件。研究[2-3]表明，唇腭裂患者的前牙固定义齿修复可有效恢复前牙牙列的连续性，稳定牙弓形态，预防牙弓、牙齿移位和牙槽嵴裂隙变大，长期效果稳定，因此临床上唇腭裂患者的固定义齿修复应用逐渐增多。

    众所周知，固定义齿作为修复学常用的治疗手段，不仅可以治疗牙列缺损、牙体缺损，更是改善前牙美学缺陷，进行美学重建的主要方法。目前前牙固定义齿美学修复的研究早已成为关注热点，发展迅速[4-5]。唇腭裂患者的前牙牙列往往伴有多种复杂的重度美学缺陷，如错位、畸形、牙间隙等牙齿形态排列不良及牙龈形态不良等，给患者带来了严重的生理和心理问题[6]。因此，唇腭裂患者的前牙美学修复治疗，对于解决唇腭裂患者的美学缺陷，最终重建其前牙美学与功能，帮助其身心健康、更好地回归社会起着非常重要的作用，是当下口腔修复医生亟待解决的临床问题，但该领域的研究却鲜有报道。

    近年来，随着口腔全瓷修复材料的发展与黏结技术的进步，微创修复理念已得到了学者们的广泛认可，其旨在最小的组织损伤基础上达到最佳的美学效果[7-9]。精准、高效的数字化设计技术更为该理念的临床实施提供了有效保障。这二者已经越来越多地应用到了口腔美学修复领域，为患者实现个性化可预期的理想美学效果提供了可能[10-11]。

    本研究将口腔数字化设计技术应用于唇腭裂患者的前牙修复，在恢复其牙弓连续性的同时，重点关注美学缺陷的改善，对各项美学参数进行数字化整体分析设计，并结合微创修复理念，优化治疗方案，辅助口内精准操作及修复体制作，指导整个治疗流程，最终取得了满意的修复效果。本研究为更好地实现唇腭裂患者的前牙美学重建，提高临床美学修复效果提供了有益的思考与探索。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    选取2016年9月—2018年9月在深圳市第二人民医院口腔医学中心口腔修复科就诊的单侧唇腭裂成年患者为研究对象。纳入标准：1)已完成唇腭裂及牙槽突裂外科整复术；2)已完成正畸治疗或无需正畸治疗；3)裂隙区患牙满足固定修复条件。研究共纳入9例患者，其中男性3例，女性6例；年龄25～45岁。主要存在的前牙美学缺陷[12]有：牙齿颜色不良(变色) ......