张博文 韩波

    口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科，成都610041

    在头颈部肿瘤中，唾液腺肿瘤所占的比例约为3%，且好发于腮腺[1]。唾液腺肿瘤常常表现为单发，多发性的唾液腺肿瘤非常罕见，在所有唾液腺肿瘤中占比为0.6%～3.5%[2]。腮腺最常见的双侧多发性肿瘤为沃辛瘤，除此之外，多形性腺瘤(pleomorphic adenoma，PA)也可表现为双侧腮腺同时发生，但是发生的比例要比Warthin瘤小得多[3]。

    在以往的病例报道中，双侧腮腺同时发生的肿瘤多为相同病理类型，而本次报道的病例，患者双侧腮腺同时发生肿瘤，一侧为PA，一侧为基底细胞腺瘤(basal cell adenoma，BCA)，尚未见相关报道。

    1 病例报道

    患者，42岁，女性，2016年5月因“发现左侧耳下区域一无痛性包块1个月”就诊于四川大学华西口腔医院。患者在就诊前1个月，于左耳下发现一无痛性包块，无明显症状，期间未见明显长大。患者既往无系统疾病，无手术史，无吸烟及饮酒史。

    专科查体：患者左耳下可扪及一直径约2 cm×2 cm大小包块，边界清楚，活动度较好，无明显触压痛，质地较韧。双侧颌下及颈部未扪及明显肿大淋巴结。

    入院后，术前血常规、生化、感染性标记物等检查未见明显异常。颌面部增强CT提示：左腮腺深叶可见一边界清楚的肿瘤性病灶，对比强化明显，且呈不均质性强化，直径约为14.1 mm×14.7 mm(图1左)；与此同时，右侧腮腺深叶可见一肿瘤性病变，直径约17.2 mm×16.9 mm，同样表现出不均一的强化影(图1右) ......