汤皓 朱亚文 朱家祥 李全利

    安徽医科大学口腔医学院附属口腔医院，安徽医科大学安徽省口腔疾病研究重点实验室，合肥230032

    牙本质敏感症(dentinal hypersensitivity，DH)是暴露的牙本质对外界刺激产生的短而尖锐的疼痛，这种疼痛不能归因为其他任何形式的牙齿缺陷或疾病，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激、渗透压刺激和化学刺激[1]。从流行病学角度看，DH 是一种常见的非传染性公共卫生疾病，影响超过43% 的成年人[2]。目前，关于DH 的发病机制的假说中，流体力学理论最为广泛接受[3]。根据这一理论，治疗DH 主要有两种途径，一种是使用硝酸钾或氯化钾等物质提高钾离子水平以抑制神经纤维的兴奋，从而抑制疼痛的产生[4]，另一种是有效阻塞牙本质小管以阻止液体流动，如再矿化方法[5]、乙酸锶[6]、激光治疗[7]等，从而减轻临床症状。但是，目前常用的封闭牙本质小管技术与材料对牙本质小管封闭较浅，浸润深度有限，容易再次暴露，导致牙本质小管的开放[8-9]。通过释放钙磷元素再矿化的方法能够在牙本质表面和小管内再生矿物质，从而导致牙本质小管闭塞，目前该方法已在DH 治疗领域越来越受到重视。

    目前商品化的能够释放钙离子和磷酸盐离子的抗敏牙膏，其活性成分主要有生物活性玻璃(bioactive glass，BG) 和纳米羟磷灰石(nano-hydroxyapatite，nHA) 两种[10]。含nHA 的牙膏虽然能够部分堵塞牙本质小管，但其较低的溶解度却限制了钙和磷酸盐离子的释放，影响治疗效果[11]。同样，BG 牙膏钙离子释放量也较少[12]。含BG 的牙膏虽然能够在牙本质小管表面形成矿化的磷灰石层，从而封闭牙本质小管，但这一过程耗时较长，需要15 d 以上的时间才能在临床试验中取得理想的结果[13]。

    三斜磷钙石(monetite，CaHPO4) 又称无水磷酸氢钙(dicalcium phosphate anhydrous， DCPA)，是羟磷灰石(hydroxyapatite) 的前体物质，具有良好的生物相容性[14]。三斜磷钙石常作为一种能够释放钙的食用矿物质，广泛应用于食品加工业和牙膏等消费品中[15]。由于其溶解度大，可以在较短的时间内形成羟磷灰石，因而在骨组织工程中得到了广泛的应用[16]。最近的一项研究[17]表明，在骨水泥中添加三斜磷钙石后，该材料具有显著的再矿化潜力和优异的耐酸能力。三斜磷钙石还能有效吸收饮用水中的氟化物[18]，这对于牙齿的防龋具有重要意义。目前尚未见三斜磷钙石对牙本质小管封闭效果及其诱导牙本质矿化效果的研究报道 ......