尹圆圆 李飞 何姝姝 陈嵩

    1.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正畸科，成都610041；2.四川大学华西医院放射科华西磁共振研究中心，成都610041

    作为口腔临床发病率最高的4种疾病之一，颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders，TMD) 的主要临床表现为面部和耳前区局部疼痛、下颌运动障碍、关节弹响及杂音，部分患者可伴有其他临床症状如头颈部疼痛、头晕、耳鸣等[1]。目前对TMD 的病因和病理生理机制的理解尚无定论[1]，近期有学者提出TMD 可能与慢性疲劳综合征和慢性下背痛等疾病具有类似的、涉及中枢神经系统的病理生理特征[1-2]。 已有研究[3-8]表明，TMD 患者存在异常的自发脑功能活动和脑区间功能连接，并与患者的疼痛感知、情绪调节和运动控制等有关。

    静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI) 是一种非侵入性的脑功能检测技术，通过血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent，BOLD) 信号反映受试者大脑功能活动。以往TMD 相关rs-fMRI 研究都是基于在扫描过程中(5～10 min) 人脑处于静止状态这一假设，以整个扫描的BOLD 信号均值来量化大脑活动和功能连接。然而，近期研究[9]证实，静息状态下大脑实际上是一个极其动态的系统，内部功能状态随时间波动，同时提出大脑的动态特征可通过测量大脑自发活动和功能连接的时间变异性来表征，具有良好的可重复性，能提供具有生理病理学意义的用于诊断和评估预后的脑影像学信息[10]。

    局部脑功能活动反映了大脑BOLD 信号波动的内在属性，且与心理和认知过程相关[11]。低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation，ALFF)是常用的反映静息态大脑自发活动强度的脑影像特征[12]。结合 “滑动窗口” 方法(sliding-window approach)，动态ALFF (dynamic ALFF，dALFF)可通过衡量ALFF 随时间变化的变异程度来计算[13]，目前已在焦虑[14]、原发性失眠[15]、颈椎间盘源性疼痛[16]等疾病中有所应用，是对静态ALFF(static ALFF，sALFF) 研究的有力补充。本研究拟采用ALFF 指标探究TMD 患者静态和动态脑功能改变以及两者之间相似或互补的特征，以促进对TMD病理生理机制的理解 ......