刘亚琪 张琼 王艳 瞿星 邹静

    1.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院儿童口腔科，成都610041；2.四川大学华西医院医院管理研究所，成都610041

    龋病是儿童最常见的慢性非传染性疾病，可对儿童的身心健康、生长发育造成不良影响。重度低龄儿童龋(severe early child caries，S-ECC)是指小于6 岁的儿童所患的严重龋病，3 岁或者更小年龄的儿童出现光滑面龋；或患儿口内龋失补牙面(decay missing filled surface，dmfs)≥4(3岁)，dmfs≥5 (4 岁)，dmfs≥6 (5 岁)[1]。第四次全国口腔健康流行病学调查显示在过去的10 年间，我国3、4、5岁年龄组乳牙患龋率分别为50.8%、63.6%、71.9%，乳牙患龋情况在低龄儿童有越来越严重的趋势[2]。

    儿童口腔常规门诊对S-ECC 患儿的治疗通常首先采取非药物行为管理方法，分多次就诊完成患儿的所有活跃性龋坏治疗、逐步恢复患儿的咀嚼功能、降低患龋风险。次均费用相对低廉，但需家长多次陪同就诊，也可因家长误工、请假等原因造成家庭经济损失。临床上有部分儿童因年龄幼小、治疗方案复杂、或重度牙科畏惧症、或有精神智力障碍等原因在非药物行为管理下无法完成门诊治疗[3]，则需采取药物行为管理，如牙科全身麻醉(dental general anesthesia，DGA) 技术、笑气/氧气吸入镇静等方法来配合完成S-ECC 的治疗。DGA 下可一次性完成患儿口腔内所有牙病的综合治疗、快速恢复患儿因多数牙大面积龋而丧失或下降的咀嚼功能，迅速去除大量的致龋微生物，使口腔微生态趋于平衡[4]，且可节约家长需陪同患儿多次就诊的时间等直接非医疗成本。但因需要麻醉医师实施DGA，一次性完成患儿牙病综合治疗需要支付全身麻醉费用，使得患儿DGA 下牙病综合治疗费用较高。本研究拟对DGA 与常规门诊下治疗S-ECC 进行临床疗效及卫生经济学评价，为广大家长及儿童牙科医生对治疗方案的选择提供参考。

    1 材料和方法

    本研究遵照卫生经济学评价报告标准共识声明进行[5]。

    1.1 研究对象

    本项目为回顾性队列研究，研究对象为2015年1 月1 日—2016 年12 月31 日于四川大学华西口腔医院儿童口腔科接受DGA 或常规门诊治疗的36～71月龄S-ECC儿童，根据治疗方式分为全身麻醉组(DGA 组) 和常规门诊组。临床病历资料收集截止2020年1月31日 ......