王彦梅 刘鑫 何家才

    安徽医科大学口腔医学院，安徽医科大学附属口腔医院种植中心，安徽省口腔疾病研究中心实验室，合肥230032

    种植修复体的固位方式主要分为螺丝固位和粘接固位，2种固位方式均具有满意的长期修复效果[1]。螺丝固位易于拆卸且无粘接剂残留，方便维护及并发症处理，可避免粘接剂残留引发的生物学并发症，因而更受临床医生的青睐[2]，但是螺丝固位对种植体的三维位置要求较高。研究[3]显示，倾斜种植与轴向种植的种植体生存率及边缘骨吸收无统计学差异，因此对于前牙区需要骨增量或后牙区解剖受限的患者，倾斜种植是一种较好的替代方案。但是倾斜种植导致螺丝孔开口位置不佳，影响美观和咬合。美学区种植治疗不仅要满足患者的功能需求，更要考虑美观，是种植治疗的一大难题。受限于前牙区牙槽骨解剖形态，临床上50% 以上的美学区种植治疗需同期或分期行水平或垂直骨增量[4]，这将增加治疗风险，延长治疗周期，增加患者的经济负担，致使一部分患者对种植治疗望而却步。因此，设计可缩短患者治疗周期、减少创伤及治疗费用的简化方案，成为口腔种植的一个研究热点。角度螺丝通道(angulated screw channel， ASC) 基台可在一定角度(0°～25°) 范围内，将中央螺丝拧紧到所需的扭矩，为修复体提供足够的固位力，这不仅避免了粘接剂残留引发的生物学并发症，同时解决了由于螺丝开口位置不佳带来的美学问题[5]。本研究对使用ASC 基台一体冠行美学区种植修复的临床效果进行评价，探讨一种微创、简化的美学区种植修复方案。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    收集安徽医科大学附属口腔医院种植中心2018 年9 月—2019 年9 月美学区种植修复的16 例患者为研究对象。16 例患者均要求种植修复缺失牙或无保留价值牙，尽早恢复美观。纳入要求：1) 患者均为上颌美学区单颗牙缺失或需拔除无保留价值牙；2) 受植区垂直骨高度充足，水平骨宽度可以保证种植体的初期稳定性，但颌骨长轴与终修复体长轴方向存在一定角度，角度小于25°；3) 受植区及邻牙软组织健康；4) 全身健康状况良好，无种植治疗禁忌证。

    16 例患者的术前情况见表1，术前计划植入16枚Nobel锥形连接种植体。

    表1 16例患者的术前情况Tab 1 Preoperative condition of 16 patients ......