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    1.石河子大学医学院第一附属医院口腔科，石河子832000；2.石河子大学口腔医学系，石河子832000

    种植体周围疾病(peri-implant disease，PD)是导致种植失败的主要原因[1]，这种疾病状态分为种植体周围炎(peri-implantitis，PI)和种植体周围黏膜炎(peri-implant mucositis，PIM)，分别有19.8%和46.8%的患病率[2]，前者的特征是快速发展的、无症状的骨吸收[3]，可能导致植体脱落。对口腔修复性治疗的成本、效益产生了负面影响[4]。目前尚缺乏对PD的标准治疗方案[3]，若采用牙周疾病的治疗方案，12个月后疾病复发率高达100%[5]，在这种背景下，更需要重新审视PD的发病机制和早诊早治措施[6-8]。

    目前监测和诊断PD的传统指标有影像学骨丢失量、牙周探诊深度、探诊出血指数、微生物检测、种植体松动度和化脓等[9]，但这些诊断方法可能不够敏感或特异，不足以区分疾病的发生、发展和活动阶段[10-11]，它们可以检测出已形成的病损，然而此时疾病已到了中晚期阶段，治疗成本、难度相较于初期大大增加。冠部形态及穿龈轮廓的设计[12]和术者操作水平、植入位点的不同，影响了临床参数的标准化。此外，在种植体周围组织炎症状态下，探诊时使用牙周探针容易引起结合上皮的刺透及出血[13]；若随访资料不完整，传统诊断方法的诊断敏感性会降低，影响对早期疾病的诊断效果。针对这种复杂性超过临床诊断能力的多因素疾病，出现了现代医学的另一个概念——精准医学[14]，它可以利用现有的临床和生物学参数，针对每个病例提出高度精确的诊断或治疗策略，克服了20世纪“一刀切”医学方法的局限性。作为实践精准医学的一个提法，专家组在牙周和种植体疾病的新分类一文中首次引入了生物标记物这个概念[15]。与PD相关的生物标志物包括一系列促炎细胞因子、趋化因子、单核细胞趋化蛋白、巨噬细胞炎性蛋白和组织破坏酶等[16]，对于正在发生发展的炎症过程，它们能够提供客观、可测量的诊断信息，高灵敏度的诊断分析能够在临床表现改变之前捕获样本中的浓度变化，从而优化牙周探诊中以“毫米”为单位的临床测量方式。其中，基质金属蛋白酶(matrix metallo‐proteinases，MMPs)类的临床应用很突出。牙周病原菌可诱导宿主细胞分泌MMPs，以往的研究[17]认为MMPs是检测PD及其严重程度的客观工具。

    MMP-7是家族中有最小相对分子质量的成员，它不易被MMPs抑制剂调节[18] ......