王立冬 马文 付帅 张长彬 崔庆赢 彭灿邦 黎明

    昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科，昆明650000

    随着数字化技术的发展，各类导板在口腔颌面外科领域应用越来越广泛，包括正颌、下颌骨重建、异物定位取出等方面，都取得了较好的临床应用效果[1-3]。导板主要的作用在于将计算机中的数字化设计方案转移到手术中，其精确性直接影响着手术最终效果。导板的定位主要基于某一特定的解剖标志位置，而当解剖标志不明确时导板的定位就可能出现不准确的现象。本文将基于钉孔共用理念设计的数字化导板分别应用于正颌外科及颌骨重建，评估其精确性及临床应用价值。

    1 材料和方法

    1.1 一般资料

    选择2018年6月—2021年3月就诊于昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的需行正颌手术的牙颌面畸形患者16例，需要自体血管化腓骨、髂骨移植修复重建下颌骨缺损的患者各10例为研究对象。患者的临床资料见表1、2。所有患者均签署知情同意书。

    表1 正颌手术患者临床资料Tab 1 Clinical data of patients undergoing orthognathic surgery

    表2 下颌骨重建患者临床资料Tab 2 Clinical data of patients with mandibular reconstruction

    1.2 数据采集、重建分析

    1.2.1 牙颌面畸形患者 对患者行术前颌面部CT(Siemens Somatom Definition AS,Siemens公司，德国)平扫扫描，扫描层厚为1.25 mm，范围从颅顶到颏部，在扫描过程中口内磨牙区咬蜡片将咬合分开约1 mm。口内上下颌牙弓取模及灌注石膏模型，脱模后石膏模型进行扫描前处理并进行激光扫描。将CT数据以DICOM(digital imaging and communications in medicine)格式导入ProPlan CMF 2.0软件(Materialise公司 ......