陈迪慧赵汉青贾宝龙杨镕羽段开文

    1.昆明医科大学附属延安医院口腔科，昆明650051；2.昆明医科大学附属延安医院病理科，昆明650051

    牙龈浆细胞肉芽肿(plasma cell granuloma，PCG)是一种罕见的、反应性的以浆细胞浸润为主的牙龈结缔组织的特殊炎症性病变。病变没有性别倾向，可以发生在任何年龄。PCG在1950年被Zoon[1]报道，1968年Bhaskar等[2]报道牙龈PCG。目前对本病的研究较少，国内报道更为罕见。本文报道1例累及上下颌4个象限的牙龈PCG，并进行文献回顾。

    1 病例报告

    患者，男性，58岁，2020年6月因牙龈肿胀出血半年余就诊。自诉半年来牙龈肿胀逐渐增大，刷牙时出血明显。临床检查：口腔卫生情况较差，牙结石Ⅱ度，牙龈红肿，下颌前牙龈乳头增生成球状，右侧上下颌中切牙至第一前磨牙和左侧上下颌中切牙至尖牙边缘鲜红，右侧上颌第一前磨牙病损累及牙槽黏膜(图1A～C)，探诊易出血，可探及龈下牙石和附着丧失，牙周探诊深度为3～6 mm，质地较软，无触痛。14、15及18牙Ⅲ度松动，17牙Ⅱ度松动，16、46、47牙Ⅰ度松动。既往病史：高血压病史，服用药物非洛地平缓释片4年(每天5 mg)、硝苯地平控释片2年(每天30 mg)。口腔影像学检查：牙槽骨不同程度水平吸收，以上颌后牙区较为严重，可吸收至根中二分之一；左侧下颌第一磨牙根分叉区低密度影(图1D)。初步诊断：1)慢性牙周炎；2)药物性牙龈增生；3)牙龈PCG？

    图1 初诊时口内及影像图Fig 1 Intraoral and radiological image at first visit

    治疗经过如下。首先进行牙周基础治疗(龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术)，并由高血压病专科医生将非洛地平缓释片和硝苯地平控释片更换为培哚普利。在基础治疗后1周、2周、1个月、2个月进行复查，牙龈肿胀未明显消退(图2)。

    图2 牙周基础治疗后2个月口内图Fig 2 Intraoral imageat 2 monthsafter periodontal initial therapy ......