李精韬 石冰

    口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科，成都610041

    先天性唇裂畸形涉及整个鼻唇-前颌复合体区域复合软硬组织的缺损和移位。早期唇裂一期整复术式主要聚焦于重建上唇对称性及解剖标志，往往将鼻畸形遗留至二期手术处理。然而，随着唇部修复效果的不断完善，唇裂一期整复的研究重点日益转移到了鼻形态的恢复[1-2]。

    唇裂鼻畸形成因复杂，涉及多类型组织的缺损、异位和发育不良，主要表现为裂隙侧鼻翼塌陷、鼻翼基脚外展以及鼻小柱偏斜等[3]。现代主流唇裂整复术式均将鼻畸形整复纳入为必不可少的部分，鼻部形态也成为评价唇裂修复效果的重要指标[4]。然而，目前唇裂一期鼻畸形整复效果不尽人意，不仅难以完全矫正既有畸形，还存在较大比例的畸形复发甚至医源性畸形[5-8]。

    笔者前期基于中国人典型鼻形态特征，将唇裂鼻翼软骨错位假设为第一焦点与第二焦点的错位，并设计出相对应的复位术式，称为鼻翼软骨内固定术[9]。尽管可以获得满意的即刻效果，但仍有术后复发的情况。针对这一问题，笔者结合鼻翼软骨内固定及鼻小柱侧方软组织增量技术，提出通过开放式切口彻底整复鼻畸形的鼻翼软骨定位术，在唇裂鼻畸形的一期及二期矫正中获得稳定的效果。

    1 唇裂鼻畸形的发生机制

    唇裂鼻畸形的形态特征同口鼻肌力平衡破坏、骨性基底结构缺损以及鼻软骨发育不良等因素密切相关，是组织异位和发育不足的共同体现[2]。

    唇裂口轮匝肌连续性中断导致肌力平衡丧失 ......