刘超峰许艳华易春艳刘彦

    1.昆明医科大学附属口腔医院第二门诊部，昆明650000；

    2.昆明医科大学附属口腔医院正畸科，昆明650000；

    3.昆明医科大学附属延安医院口腔科，昆明650000

    随着社会经济水平的不断发展，人们生活水平的不断提高及口腔健康知识的科学普及，人们对正畸治疗的需求越来越高，但是对不同性别正畸治疗是否存在差异，是否拔牙矫治及戴用不同矫治器矫治疗效是否一致一直是研究[1-4]的热点。经典的用于正畸结束病例的疗效评价测量方式以石膏模型测量为主，近年来随着数字化产业的兴起，国内外相继出现了一些数字化牙颌模型采集系统，较常用的扫描系统有iTero?、CEREC?、Lythos?和3Shape?等[5]。有学者[6-10]研究发现，数字化三维重建牙颌模型的精度较高，与传统石膏模型接近，还具有可重复测量的优势。Rossini等[11]发现数字化模型与传统石膏模型一样可靠，具有较高的准确性、可靠性和再现性，数字化模型应该被认为是正畸学的新金标准。Andrews六要素是用于对正畸治疗患者矫治前的诊断及矫治计划的制定，其测量项目基本涵盖了牙、牙弓、颌骨及面部软组织侧貌相互协调的各个方面，对矫治结束患者资料全面评估存在一定的优势[12-14]。本研究旨在用Andrews六要素对数字化正畸治疗资料回顾性研究来量化比较不同性别、是否拔牙矫治及戴用不同矫治器矫治治疗后的治疗疗效是否相同，指导临床矫治方案的制定。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    2016—2020年经昆明医科大学附属口腔医院正畸医生采用直丝弓矫治技术治疗完成的320例患者的石膏模型、X线片和照片。采用iTero?扫描系统口外扫描石膏模型导出数字化三维牙颌模型，将同一病例的资料进行数字化云端归档。本试验通过昆明医科大学附属口腔医院医学伦理委员会审批(批件号：KYKQ2020MEC071)。

    1.2 纳入标准、排除标准

    纳入标准：1)既往无正畸治疗史：2)患者矫治结束后的模型、X线曲面断层片及其他基本资料齐全；3)患者治疗前牙列完整，全牙列无修复体；4)患者知情同意矫治过程。

    排除标准：1)正畸正颌联合治疗的病例，包括有正颌手术指征[15-16]的病例[治疗前X线头影测量分析上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点(ANB)角大于6°或小于-6°，上下颌骨性前突/后缩量大于3 mm]；2)双期矫治的病例；3)替牙期病例。

    1.3 研究方法 ......