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    1.兰州大学口腔医学院口腔颌面外科教研室，兰州730000；

    2.兰州大学第二医院口腔科，兰州730000

    肿瘤导致的下颌骨畸形严重影响患者的咀嚼、吞咽、呼吸、美观等功能，下颌骨功能的复杂性使得下颌骨缺损的重建成为口腔颌面外科医生面临的一大挑战，恢复患者下颌骨形态和功能对肿瘤切除术后患者生活质量的提高有重要意义[1]。

    下颌骨重建并非简单意义上的恢复下颌骨连续性，而是一项以外科为主，同时综合口腔修复、口腔种植等多个专业的系统工程，具有一定的复杂性和挑战性[2]。近年来，计算机辅助手术(computer-assisted surgery，CAS)有力地促进了颅颌面骨骼重建手术向个性化、高精确度的方向发展，与传统的手术相比，它正在成为实现精确对称的骨修复的里程碑式的技术[3-7]。但目前对于CAS术后效果的评估方法还比较匮乏，大多数研究方法都是通过对比虚拟手术与实际手术的差异，进而评估手术的精确度[8-9]，忽略了术前与术后下颌骨形态的对比及CAS对患者术后面容及功能的改善。

    因此，本研究提出了一种通过对比术前与术后下颌骨三维模型在冠状、矢状、轴向3个方向的三维下颌角差异来精确、可重复、简易地评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术术后效果的方法。

    1 材料和方法

    1.1 病例选择

    选择2015年1月—2020年1月期间因下颌骨肿瘤于兰州大学第二医院口腔科行计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的20名患者作为研究对象，男性10例，女性10例；最大年龄59岁，最小年龄17岁，平均年龄38.70岁±13.72岁；病理诊断为成釉细胞瘤15例，角化囊性瘤2例，骨化纤维瘤3例；平均术中出血量230 mL±76.35 mL；平均住院时长30.25 d±5.85 d。采用Brown等[10]基于重建需求及肿瘤学原则的分类方法对下颌骨缺损进行分类：Ⅰ类缺损7例，Ⅱ类缺损5例，Ⅱc类缺损8例(表1)。分别于术前1周、术后1月采集患者锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)图像，CBCT图像采集选择同一机器，扫描层厚均为1 mm。

    表1 20例患者临床资料Tab 1 Clinical data of 20 patients ......