蒋悦赟唐菱菱马中凯刘伟黄能文李春洁

    1.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科，成都610041；

    2.安顺市人民医院口腔颌面外科，安顺561000

    舌癌及口底癌是口腔颌面部较为常见的恶性肿瘤。局部侵犯范围较大的舌癌或口底癌在手术切除肿瘤后往往使用游离皮瓣进行修复[1]；而肿瘤范围较为局限的早期或中期的舌癌或口底癌患者在肿瘤切除后的缺损修复中却相对比较困难，直接拉拢缝合或者采用脱细胞真皮基质进行修复往往容易出现术后瘢痕挛缩，导致进食、语音受到一定影响；而采用游离皮瓣修复则因缺损修复所需组织量过小导致皮瓣获取困难或术后皮瓣修复区臃肿[2-3]。

    Pribaz等[4]在1992年提出了以面动脉为蒂的黏膜肌(facial artery musculomucosal，FAMM)瓣，其来源于口腔颊侧黏膜及黏膜下、颊肌等，可以修复包括口腔、咽喉甚至身体其他部位较小或中等大小的黏膜缺损。本研究采用回顾性队列研究的方式探究FAMM瓣在修复临床早-中期舌癌及口底癌缺损中的临床效果及安全性。

    1 材料和方法

    本研究为回顾性队列研究，研究获得四川大学华西口腔医院医学伦理委员会审批通过(WCHSIRB-CT-2021-195)。

    1.1 患者筛选标准

    纳入标准为：1)术前活检或术中冰冻检查诊断为舌癌、口底癌的患者，临床分期为Ⅰ、Ⅱ期，肿瘤仅累及舌或口底区域，无其他区域累及，根据手术方案，手术切除的范围可能同时累及舌腹及口底区域，舌、口底缺损为中小型(即舌的预计缺损深度不大于1 cm，口底缺损的深度不超过舌下腺深面)；2)患侧颊部黏膜健康，无黏膜疾病，颊部黏膜及皮肤、口腔颌面颈部无既往手术史(口腔疾病活检除外)；3)术前颌下淋巴结无临床转移的诊断；4)术前手术计划中有FAMM瓣修复的手术备选方案，有面动静脉血管彩超评估结果，且最终手术使用FAMM瓣或游离或带蒂皮瓣进行修复。

    排除标准为：1)手术缺损较小，可以直接拉拢缝合或采用脱细胞真皮基质修复的患者；2)面动静脉先天缺如、变异或存在血管性疾病的患者。

    1.2 研究纳入时间及分组

    研究纳入2020年1月—2021年3月就诊于四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科病房的患者，所有患者主刀医师均为本文的通信作者，所有相关手术及围手术期治疗均在四川大学华西口腔医院完成。

    患者被分为2组，一组为FAMM组，即术中使用FAMM瓣修复舌癌或口底癌手术缺损；一组为皮瓣组 ......