柴丛娜 焦建军 靳书滨 石光 程炳坤

    邯郸市中心医院口腔颌面外科，邯郸056000

    Castleman病(Castleman's disease，CD)，又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生，是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病。该病是一种罕见性疾病，国内外报道较少，临床症状不典型，极易漏诊误诊。CD发生部位常见于纵隔，颈部较少，因其发病病因与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)和人类疱疹病毒(human herpes virus，HHV)8有关，而引起人们关注。该病于1954年由Castleman等[1]首次描述，尽管CD不是一种恶性疾病，但这种疾病的发展与某些恶性肿瘤有关，最常见的有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、单克隆性丙种球蛋白病和皮肤异常综合征、滤泡树突状细胞肉瘤、副肿瘤性天疱疮等。临床上应引起重视。

    CD以单中心或多中心为特征，组织学上，CD可分为透明血管型和浆细胞型，偶有病例表现出混合特征。临床上透明血管型多为单中心性CD，浆细胞型多为多中心性CD。目前国内外对颈部CD报道较少，本文报道1例发生于颌下的CD，手术切除颌下肿物后病理最终确诊为单中心性透明血管型CD，对其螺旋CT、B超、实验室检查及病理检查结果进行回顾分析，同时回顾CD相关的文献，旨在提高临床医生对CD的认识和诊断水平。

    1 病例报告

    患者，男性，28岁，2020年12月因“左颌下无痛性淋巴结渐进性肿大6月余”于邯郸市中心医院口腔颌面外科入院治疗。6月余前患者无意间发现左颌下有一肿物，约“花生豆”大小，肿物缓慢增大，曾口服抗生素治疗无效，3 d前于本院行颌下彩超(94182198)检查，结果示：左侧颌下腺旁低回声结节。既往史、个人史、家族史无特殊。

    体格检查：生命体征平稳，左侧颌下可触及大小3 cm×2.5 cm×2.5 cm肿大淋巴结，质地较韧，边界清，无压痛。心肺腹查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，全身浅表淋巴结未触及肿大。辅助检查：血型B型，Rh血型阳性。肝肾功及血糖检查：谷草转氨酶/谷丙转氨酶0.6，腺苷脱氨酶3.7 U·L-1 ......