张敏 敖小刚 郑铮 陈文川

    口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院修复科，成都 610041

    种植修复因其突出的优点成为牙列缺损或缺失患者主要选择的修复方式。Br?nemark 等[1]首次提出“骨结合”的概念，认为骨结合是种植体修复成功的关键。然而，种植修复的长期稳定性除与骨结合相关外，软组织与种植体基台之间的生物封闭也起到至关重要的作用[2]，并对远期成功率有重要意义。从解剖上看，种植体周围的软组织封闭主要由两方面组成：上皮组织封闭与纤维组织封闭。上皮组织封闭位于纤维组织封闭上方，与口腔环境直接接触，是抵抗外界环境中有害物质侵入种植体的第一道屏障。种植体周围上皮(peri-implant epithelium，PIE)是种植体周围软组织生物封闭的关键：与结合上皮(junctional epithelium，JE)类似，PIE 通过半桥粒(hemidesmosomes，HDs)和基底板(internal basalt lamina，IBL)附着于种植体表面[3-4]。

    然而，与JE 相比，PIE 的封闭能力相对较弱，形成时间较长，易受到细菌外界刺激的攻击[5]。因此，近年来学者们也开展了诸多研究，主要针对种植体基台表面的改性，包括基台的涂层[3,6]、选择性激光烧结[7]、极化处理[8]、直接等离子体喷涂[9]。虽然在这些方面取得了一些积极的进展，但在临床中应用改性的钛基台的技术尚未成熟。其主要原因是改性后的基台增加人牙龈上皮细胞(human gingival epithelial cells，HGECs) 黏 附 的同时，也可能增加细菌在基台表面定植的风险，其有效性有待进一步证实[10]。

    考虑到这些局限性，从细胞角度思考，通过一种特殊且安全的方法来提高牙龈上皮细胞的黏附相关活性成为一种可靠方案。近年来，低温等离子体(non-thermal atmospheric plasma，NTAP)已广泛应用于生物医学工程，包括伤口愈合[11-12]、癌症治疗[13]、创口止血[14]、干细胞分化[15-16]、组织再生[17-18]、杀菌[19-20]、牙齿美白[21]、根管治疗[22]等方面。Langmuir[23]在1927年首次提出术语“低温等离子体”，定义为一种电离气体，它电离时温度接近室温，这是能直接处理活细胞的理论基础[24-25]。Lou 等[11]研究发现，He/Ar-NTAP 通过激活上皮-间充质转化(epithelial-to-mesenchymal transition ......