秦硕 李春梅 李冉 胡爽 李光辉 孙明磊

    1.郑州大学第一附属医院口腔颌面外科，郑州 450052；2.郑州人民医院口腔科，郑州 450052

    口腔癌是全球第九大恶性肿瘤，其中大约90%是口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma，OSCC)，约占全身所有恶性肿瘤的3%[1-2]，每年新患病人超过30 万。OSCC 是口腔颌面部最常见的癌症，由于口腔在生理解剖位置上具有特殊性，疾病往往对患者的咀嚼、吞咽、语言、呼吸等功能造成极大的影响，甚至威胁生命[3]。其中，舌鳞状细胞癌(tongue squamous cell carcinoma，TSCC)是最常见的口腔恶性肿瘤，约占所有口腔恶性肿瘤的43.4%，且发病率在世界范围内呈上升趋势[4-5]。其恶性程度较高，易复发和转移，5年生存率仍然相对较低，只有50%～70%[6]。目前，口腔癌的死亡率每年下降1%，但舌癌的死亡率却每年上升2%[7]。因此，研究TSCC术后可能的预后影响因素对改善患者预后具有十分重要的价值。既往研究显示，癌症相关炎症反应发生在肿瘤微环境和体循环中，并与多种癌症的发生、进展和预后相关[8]。免疫介质参与了癌症的诸多阶段，包括肿瘤发生、生长、侵袭和转移[9-11]。有研究[12]证实，循环血细胞(中性粒细胞、淋巴细胞、血小板)的数量，与炎症反应相关的循环蛋白(C反应蛋白和白细胞介素)的水平，是肿瘤发生和进展的关键因素之一。外周血免疫指标包括血小板、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等。中性粒细胞可通过基质降解、免疫雕塑、肿瘤细胞增殖、血管生成等促进肿瘤进展[13]。血小板可以保护血循环中的肿瘤细胞免受杀伤T 细胞介导的细胞溶解[14]，肿瘤细胞则可通过释放血小板生成因子和血小板激动剂分别促进血小板数量的增加和激活[15]，进而促进肿瘤的进展。淋巴细胞通过诱导细胞毒性死亡，抑制肿瘤细胞增殖和迁移，在肿瘤防御中起着至关重要的作用[9,16]。本研究通过回顾性分析行根治性切除术的TSCC患者的临床病理资料，分析外周血炎症指标对其预后的预测价值。

    1 材料和方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2010年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院诊断为TSCC并行根治性切除的210例患者的临床病理资料 ......