贺锦秀 高静 刘春煦 解晨阳 余嘉怡 于海洋

    口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院修复科，成都 610041

    瓷贴面的固位力主要来源于粘接力[1]，良好的粘接是瓷贴面修复长期稳定有效的决定因素，也是保证瓷贴面获得良好固位、边缘封闭的前提。不良粘接可导致粘接界面结构缺陷，破坏界面稳定性，从而发生贴面剥脱、碎裂，导致修复失败。釉质粘接的可靠性与有效性已得到公认[2]。一项长达12年的临床回顾研究[3]表明，全瓷贴面的平均成功率为86%。当粘接面全部是釉质时成功率高达99%，而贴面边缘在牙本质上时失败率是釉质时的10 倍。因此，贴面预备应尽量在釉质层内进行。但釉质厚度有限，由于基牙结构不良、变色、轻微扭转、修复材料与患者主诉等因素，有时不可避免地会发生牙本质暴露，特别是在釉牙骨质界和牙颈部[4]。当粘接面存在牙本质暴露时，如何获得良好的持久粘接一直是瓷贴面修复技术的难点。

    粘接面同时存在釉质、牙本质时，主要是采用选择性酸蚀技术，在达到良好粘接效果的同时，尽量减少术后敏感的发生[5-7]。这种选择性酸蚀需要对牙本质、釉质进行分区后再采用不同的牙面处理方式，然而目前尚无一种对釉质、牙本质粘接区进行精确区分识别和定位的技术，实操时更多的靠医生经验和肉眼观察，导致“选择性酸蚀”无法落地。

    本文介绍了一种能够对粘接面的釉质、牙本质进行精准区分识别和定位的釉质牙本质分区(简称釉本分区)的3D打印导板技术，包括了2个序列导板，第一个导板是目标修复体空间(target restoration space ......