鄢梨 周茂强 邱嘉旋

    1.南昌大学第一附属医院口腔颌面外科，南昌 330006；2.杭州优琦口腔门诊，杭州310016

    颞下颌关节(temporomandibular joint，TMJ)是连接下颌髁突、下颌窝和关节隆起的关节，骨表面之间的是关节盘[1]。在正常的盘髁关系中，关节盘后束位于髁突上方12 点钟位置附近，当关节盘因某种原因而移到髁突前方或其他非12 点位置时，被认为发生了关节盘移位，其中关节盘前移位(anterior disk displacement，ADD)最为多见[2-4]。目前的观点认为，关节盘移位与TMJ 骨形态特征之间存在关联，但两者的因果关系不清[5-6]。对TMJ 骨形态计量学的准确描述，对更好地理解TMJ 的结构和功能以评估、诊断和治疗TMJ 紊乱病至关重要[4]。

    对于TMJ 的骨形态评价，应用各种影像技术进行测量分析是临床常用的研究方法，包括全景、侧位等二维影像和锥形束CT(cone beam CT，CBCT)、磁共振成像(magnetic resonance imag‐ing，MRI)等三维影像。CBCT 因其低辐射暴露、低成本和高精准率而被广泛用于评估TMJ 骨结构[7-9]。MRI 能提供关于关节盘及其与髁突关系的最佳信息，是评估关节盘位置的最佳方法，具有无创、风险最小、不暴露于电离辐射等优点[10]。

    有学者[11]认为，在自然进程中关节盘移位本身并不能缓解，关节盘将更前移位、缩短。为了评价ADD 程度的变化，学者们探索了许多方法，主要有根据张口时盘髁关系是否恢复正常，分为可复及不可复性ADD 的分类方法和基于矢状MRI 图像的定点测量法，例如Drace 等[12]提出的盘髁角测量法和Kurita等[13]提出的盘后缘移位距离法。以往关于ADD 患者TMJ 形态学评估的研究中大多采用关节盘是否可复进行分组比较，而根据矢状MRI图像测量分类来进行TMJ 骨形态变化的研究报道较少[14]。

    基于以上背景，本研究的目的是评估TMJ 骨形态与矢状向关节盘不同前移位置的关系，通过MRI 来评估关节盘的位置，通过CBCT 数据定量评估TMJ 的骨形态参数，从而探索矢状向关节盘位置与关节骨形态的相关性。

    1 材料和方法

    1.1 样本准备

    本研究是基于2020 年1 月—2021 年12 月在南昌大学第一附属医院口腔科获得的受试者的CBCT和MRI 数据进行的回顾性研究，所有患者皆因正畸前怀疑存在TMJ问题而进行MRI和CBCT 诊断 ......