余嘉怡 楼雨欣 祝丽青 任薇 杨兴强 于海洋

    口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院修复科，成都610041

    肌肉骨骼疾病(musculoskeletal disorder，MSD)是劳动密集型行业的高发职业病[1]，口腔专业人员也是MSD 的易感人群，日常工作时需要进行重复性的胳膊手臂动作及维持不适的躯干和颈部位置[2]。许多研究[3-5]表明，口腔医生及口腔保健员的工作姿势使他们容易患上MSD。而口腔技师与前述口腔专业人员类似，在实操工作中也同样需要进行重复性的动作、静态姿势的维持等，但国内外缺乏对口腔技师行业MSD 相关危险因素的研究报道。

    人体工程学也称人类工程学，是研究“人—机—环境”系统中人、机和环境三大要素之间的关系，为系统中人的效能、健康问题提供理论与方法的学科[6]。美国职业安全和健康委员会将其定义的内涵延伸到包含人与环境之间如何互相影响，以“感觉、工作、体位、规避”4个因素为评估标准。口腔医生及相关专业人员的工作姿势已经被证实需要进行人体工程学方面的改进。尽管目前牙椅等口腔诊疗设备在可调节性及其他人体工程学特征方面已有显著改善，但牙医及助手等仍然经常需要弯曲及扭曲颈部和上背部以完成特定操作，而从站姿向坐姿的转变，可能会无意间将肌肉力量和生物力学负荷从下背部转移到上肢[7]，由此可见“上肢的工作姿势”是评估的重心。而口腔技师的工作姿势是否需要进行人体工程学方面的改善尚无研究报道。

    20 世纪70 年代起，放大镜及显微镜开始逐渐被引入牙科行业[8-9]。目前，放大镜及显微镜在口腔修复中的应用已经越来越广泛。口腔放大镜主要有头戴式和眼镜式2种，具有固定焦距。医生在工作时将其固定于头部，通过调整术区与头部放大镜之间的位置来确定最终的工作姿势，放大镜的使用也能有效改善医生的工作姿势[10-12]。随着微创修复理念的普及，口腔显微镜逐渐成为修复操作中必备的工具，其拥有更广的放大倍率，支持更精细的修复操作，在微创美学修复中应用广泛。医生在工作时可通过调整显微镜的支架高度及术区位置来匹配自身舒适的坐姿，工作过程中视野不会受到头部的影响，研究证明显微镜可改善口腔修复医生牙体预备时的体位[13]。

    瓷贴面因具有能较大程度保留牙齿结构且修复效果优良等特点，已经成为微创美学修复的常用治疗方法[14]。为了釉质保存和精细修复设计的落地，修复医生已经使用医用显微镜进行精准预备控制[15]。与此配合，口腔技师也需要更清晰的视野来制作瓷贴面，采用放大镜或显微镜，在高放大倍率的条件下完成高精度的瓷贴面制作 ......