张琼 汪俊 夏斌 赵玮 陈旭 蒋备战 黄洋 吴礼安 袁国华 邹静

    1.口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院儿童口腔科，成都 610041；2.上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科，上海 200011；3.北京大学口腔医学院附属口腔医院儿童口腔科，北京 100081；4.中山大学光华口腔医学院附属口腔医院儿童口腔科，广州 510055；5.中国医科大学口腔医学院儿童口腔科，沈阳 110002；6.同济大学附属口腔医院儿童口腔科，上海 200072；7.吉林大学口腔医院儿童口腔科，长春 130021；8.第四军医大学口腔医学院儿童口腔科，西安 710032；9.武汉大学口腔医学院儿童口腔科，武汉 430079

    低龄儿童龋(early childhood caries，ECC)指6 岁以下儿童的任何一颗乳牙上出现1 个或以上的龋(成洞或未成洞)、失(因龋所致)、补牙面。重度低龄儿童龋(severe early childhood caries，SECC)指3 岁或者更小年龄的儿童出现光滑面龋，或患儿口内龋失补牙面(decay，missing，filled surface，dmfs) ≥4，dmfs≥5(4 岁)，dmfs≥6(5岁)[1]。S-ECC 可造成儿童多颗乳牙牙体组织缺损或缺失，降低患儿咀嚼功能，继发的牙髓根尖病可引发颌面部肿痛及病灶感染，严重影响儿童的口腔健康相关生活质量及全身健康，增加家庭经济负担和社会负担[2]。ECC 的防治是世界范围内需要面对及解决的公共卫生问题，儿童高患龋率是对国家公共卫生防控工作的一项巨大挑战。

    龋病是由微生物、宿主、碳水化合物等多因素引起的慢性感染性疾病，发病率高居儿童慢性病发病首位[3]。儿童口腔在健康状态下，口腔微生物之间、微生物与宿主之间处于动态平衡中。若口腔或牙面微环境发生改变，如乳牙萌出、乳恒牙替换、碳水化合物摄入、口腔治疗装置戴入、致龋微生物在牙面堆积、口腔清洁措施的实施等，牙菌斑生物膜内的微生物数目和构成比发生波动，生物膜组成及结构发生变化，当具有产酸、耐酸能力的细菌[如变异链球菌(Streptococcus mu‐tans，S. mutans)、放线菌、乳酸杆菌等]成为优势菌，常驻菌转变为条件致病菌时，微生态失调，牙菌斑生物膜内稳态失衡，碳水化合物代谢和酸代谢增加，致牙面pH 下降至临界值以下，牙面脱矿和再矿化平衡打破，龋病发生[4]。

    ECC 的临床管理是相对于家庭口腔护理而言，由儿童口腔专科医生以个性化儿童口腔健康为中心、龋病风险评估(caries risk assessment ......