于海洋 孙蔓琳 王中熠

    口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院修复科，成都 610041

    种植义齿中，上部修复体发挥咀嚼、发音和美观等功能，并通过基台连接根方的种植体，将咬合负荷传导至牙槽骨。因此，基台是连接种植体及上部修复体的重要部件，发挥“承上启下”的作用，对实现种植修复长期、稳定、有效的临床效果十分重要。

    基台通常按照加工方式是否提前预成分为成品基台和个性化基台两种。成品基台又称预成基台，一般由种植体厂家提供。成品基台的优点包括：1)原厂基台加工质量往往更稳定可靠；2)批量预成的成品基台的成本低，使用方便，一定程度上降低了疾病负担。尽管有这些优点，但是形态及规格受限的成品基台往往不容易匹配复杂的前牙区美学种植修复设计需求，还有以下缺点：1)非个性化的肩台设计提高了粘接固位时彻底去除粘接剂的难度；2)难以为种植体周软组织提供仿生支撑；3)在薄龈生物型患者中，穿龈部分的金属色容易外显从而对牙龈颜色产生不良影响；4)高度、宽度及角度受限的固位部分限制了可利用的修复体空间。在前牙美学种植修复中，国际口腔种植学会(International Team for Implantolo‐gy，ITI)2018 年的指南中推荐使用个性化基台进行前牙美学种植修复。虽然在美学区种植治疗中运用个性化基台的可能性高，但是个性化基台同样不是万能的，其缺点包括：1)与成品基台相比，个性化基台的制作需要花费更多时间和精力，也增加了患者诊疗次数和时间；2)个性化基台可显著增加患者的疾病负担；3)部分个性化基台的加工制作时可能存在加工件质量不高或质量稳定性不好的问题，还有的采用非标准的不合规的极限设计方案来定制个性化基台，不合规定制的个性化基台极易诱发相关机械并发症，值得重视。

    为了更好地选择前牙基台，回答好这一难题，本文介绍了一种在术前统筹协调好目标修复体空间(target restoration space，TRS)与虚拟目标种植体之间空间位置关系，在植入前就初步比选出相对合理的修复体固位方式，合适的病例也可以通过临时基台及临时修复验证术前设计是否合理；二期修复时，结合术后种植体周软组织水平厚度和穿龈深度等实测核查，来确定永久基台及上部修复体的最终方案。

    具体来讲，该方案的主控变量为种植体长轴角度(long axis of implant，L)、选定种植位点上种植体平面目标修复空间高度(implant level ver‐tical height of target restoration space ......