李德雄 曹润源 陈江

    1.福建医科大学附属口腔医院，福州 350000；2.福建医科大学口腔医学院口腔颅面种植研究中心，福州 350002

    在临床种植中，尤其是在美学区种植中，充足的口腔软组织厚度常常是术区轮廓丰满度和避免唇侧牙槽骨吸收的保障[1]。但患者往往存在不同程度的软组织厚度不足，需要施行软组织增量手术。这往往需要在术区植入自体软组织或人工替代材料以增加局部软组织的厚度，从而达到恢复缺损轮廓丰满度、改善美观及保障种植成功率的目的[2]。

    目前，尽管上皮下结缔组织移植仍然是最有效的软组织增厚方式[3-4]，但自体组织移植需开辟额外术区，增加了患者感染、疼痛、不适等并发症。因此，探索其替代材料便成为了研究热点[4]。目前常用于软组织增厚的替代材料主要为脱细胞真皮基质及胶原基质。然而，脱细胞真皮基质厚度不足，需折叠使用才能获得足够的初始厚度，但将其折叠一定程度上可能会影响移植后局部组织的血运重建[5-6]。而胶原基质的降解速率快，移植后收缩率较高，效果不及自体结缔组织移植[7-8]，而交联后的胶原虽然降解时间延长，但生物相容性会受到影响，植入初期炎症反应较重[9-10]。因此，自体结缔组织移植在口腔软组织增厚中的“金标准”地位依然稳固，要想获得理想的替代材料，还需要更多的相关研究。理想的口腔软组织增厚材料应当在具备良好生物相容性的前提下，能够获得三维空间上软组织量的增加，并长期维持稳定。因此，保证支架材料具有一定的机械强度和适当的降解性能，是探索口腔软组织增厚材料的关键。

    丝素蛋白作为一种天然来源的材料，近年来被广泛应用于皮肤创伤修复、肌肉或神经重建，脏器再生等生物医学领域[11-14]，但在口腔软组织增厚方面的研究却鲜有报道。丝素蛋白分子存在SilkⅠ和SilkⅡ两种构型，Ⅰ型结构不稳定，易降解；Ⅱ型结构比较稳定，其占比越高，材料机械强度越大，可降解性越低[11]，而SilkⅠ、Ⅱ两种结构的相对比例受到许多因素(如丝素种类、温度、浓度、处理方式)的影响。因此，通过控制制备过程中的各项因素，就可以调节丝素蛋白材料的机械性能和降解速率[15]，从而获得适用于口腔软组织增厚的丝素蛋白支架，达到“因地制宜”的效果。

    本研究旨在利用不同浓度的再生丝素蛋白溶液制备多孔支架材料，通过检测其理化性能及体内生物学性能，初步探索丝素蛋白支架材料在口腔软组织增厚方面的应用潜能。

    1 材料和方法

    1.1 材料和试剂

    甲醇(汕头市西陇化工厂有限公司)，纯度≥99.5%的无水碳酸钠(Sigma 公司 ......