李亚其 王梓千 刘家琦 颜哲彬 肖楚翘 王军 熊鑫

    口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正畸科，成都 610041

    先天缺牙是人类常见的牙齿异常，患病率约为6.4%，并因性别、种族和民族而异[1]。不同程度的缺牙会给患者咀嚼、发音、面部美观带来不同程度的影响，降低患者生活质量。先天缺牙的原因比较复杂，可能与人种、性别、遗传等因素相关。在组织胚胎学的层面上，牙齿由神经嵴细胞分化而来，而神经嵴细胞亦参与颅底和蝶鞍的形成和发育[2]。因此，颅底和蝶鞍的解剖形态异常可能与牙齿发育异常存在关联。蝶鞍是容纳脑垂体的骨性结构，其几何中心点是头影测量的重要标志之一，后者用于评估颅骨形态和上下颌骨间相互关系，在正畸学具有重要意义[3]。目前，已有研究[4-6]发现蝶鞍区的解剖结构异常与牙齿发育异常存在高度关联，而针对不同程度恒牙先天缺失患者的蝶鞍区和颅底观测研究尚缺乏。本研究将运用头影测量的方法，比较正常人群和不同程度先天缺牙患者的颅底和蝶鞍的线性大小及形态差异，以揭示先天缺牙患者的蝶鞍区及颅颌面生长发育情况，为提高对该疾病的临床认知提供参考。

    1 材料和方法

    本研究已取得患者知情同意，并经过四川大学华西口腔医院医学伦理委员会审批(审批号：

    WCHSIRB-D-2021-439)。

    1.1 研究对象

    按照纳入排除标准选取2020—2021 年就诊于四川大学华西口腔医院正畸科的322例患者为研究对象，男性159例，女性163例，平均年龄(15.46±4.66)岁。纳入标准：1)年龄8～24 岁；2)既往无正畸或正颌治疗史；3)临床病史资料完整，有清晰的初诊全口牙位曲面体层片及头颅侧位片；4)自愿参与研究。排除标准：1)唇腭裂病史；2)严重颅面部畸形；3)严重颅面部创伤史；4)多试剂化疗史；5)患有系统性、免疫性或代谢性疾病；6)痣样基底细胞癌综合征；7)患者临床病史资料不完整；8)患者因拍片时身体移动造成伪影或其他原因使得头颅侧位片质量差，无法准确进行判读观测。

    1.2 研究分组

    根据每位患者的全口牙位曲面体层片及病史资料判断患者是否存在先天恒牙缺失(不含第三磨牙)，并根据缺牙数量将患者分为3 组：对照组(无恒牙先天缺失)；试验Ⅰ组(先天缺失1～2颗恒牙)；试验Ⅱ组(先天缺失3颗及以上恒牙) ......