杨雷宁 秦行林 张静 韩晓鹏

    1.滨州医学院附属烟台市口腔医院修复科，烟台 264000；2.滨州医学院附属烟台市口腔医院正畸科，烟台 264000；3.滨州医学院附属烟台市口腔医院修复工艺科，烟台 264000

    牙体缺损的修复是一个有损伤的治疗过程，要对牙体硬组织进行必要的磨除，即牙体预备，将患牙预备成具有特定形态的牙体预备体。牙体预备在满足基本要求的基础上应尽可能少磨牙，尽量保存患牙的牙体组织[1]，因此，根据修复的要求如何更加精准地进行牙体的定量预备是微创修复追求的目标之一。在牙体预备时，临床常常采用裸手预备方法、传统的定深沟预备方法或硅橡胶导板预备方法等，因缺乏客观的可准确度量的车针及测量工具，不能满足精准牙科学实施的需求[2]。目标修复体空间(target restoration space，TRS)分析技术为精准牙体预备提供了一个很好的方向，3D 打印的目标修复体导板既为美学修复制定了可预览的修复蓝图，又能指导实施符合牙体保存和活髓保护理念的理想牙体预备[3]，弥补了上述方法的不足。精确的TRS 数量分析设计是微创牙体预备的前提，而准确的TRS 数量转移实施是保证最终修复效果的关键[4]，以最终修复体形态为目标，个性化的牙体预备数字化导板辅助牙体预备，实现了牙体预备的微创修复、全程量化、精准引导、修复空间可视化，保证了备牙质量[5]。

    本文报道1 例上、下颌侧切牙先天缺失的病例，在正畸、牙周多学科联合治疗后，以TRS 为指导，制作个性化牙体预备数字化导板辅助精准牙体预备，完成固定桥修复，最终为患者恢复了上颌牙列的完整、美观和功能。该病例提示，在TRS 指导下，牙体预备数字化导板能有效提高牙体预备的准确性。

    1 病例报告

    1.1 患者资料

    患者马某某，女性，初次就诊16 岁，学生。2018 年7 月以“先天缺牙，影响美观，要求改善”为主诉初次就诊。

    检查：面部基本对称，下颌低角，颞下颌关节无明显弹响疼痛，开口度及开口型基本正常；锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)显示髁突位置正常、无明显实质性缺损；X线照像：Ⅰ类骨型(ANB 角2°) ......