刘磊 向中正 李一 郭伟 杨凯 王军 孙志军 任国欣 张建国 孙沫逸 冉伟 黄桂林 唐瞻贵0 李龙江

    1.四川大学华西医院头颈肿瘤科，成都 610041；2.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科，成都 610041；3.上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤外科，上海 200011；4.重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科，重庆 400016；5.武汉大学口腔医院口腔颌面外科，武汉 430079；6.北京大学口腔医院口腔颌面外科，北京 100081；7.空军医科大学口腔医院口腔颌面外科，西安 710032；8.中山大学附属第一医院口腔颌面外科，广州 510080；9.遵义医科大学口腔医院口腔颌面外科，遵义 563000；10.中南大学湘雅口腔医院口腔颌面外科，长沙 410000

    头颈部肿瘤是全球范围内第七大常见的恶性肿瘤，在我国头颈部肿瘤占全身肿瘤的5%[1-2]。其中，头颈部鳞癌占所有头颈部恶性肿瘤的90%[3]，包括唇和口腔癌、喉癌、鼻腔癌、副鼻窦癌、鼻咽癌、口咽癌以及下咽癌等。由于头颈部复杂的解剖生理结构，使得头颈部鳞癌成为一组极具异质性的恶性肿瘤。

    在所有头颈部鳞癌中，超过60%的患者初诊时为局部晚期(Ⅲ～Ⅳ期，除外M1)，在经过综合治疗之后，仍有40%～60%的患者最终会出现局部复发或远处转移[4-5]，5年生存率不到50%[6-8]。近些年广泛应用的EXTREME方案为患者提供了新的治疗手段，成为复发转移头颈部鳞癌标准一线治疗方案[5]。然而EXTREME方案获益仍然有限，较单纯化疗仅提高2.7个月的总生存(overall surviv‐al，OS)，且需要每周进行治疗，同时伴随着输液反应和皮肤反应等不良反应，严重降低了患者生活质量。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)的出现，打破了复发/转移头颈部鳞癌的治疗瓶颈。2019年，KEYNOTE-048研究结果改变了复发转移头颈部鳞癌的治疗模式，奠定了帕博利珠单抗在复发转移头颈部鳞癌一线治疗中的地位。受KEYNOTE-048研究结果的鼓舞，ICIs在局部晚期头颈部鳞癌新辅助治疗的研究也在进一步开展。以ICIs为基础的综合治疗已然成为头颈部鳞癌治疗的新模式。然而，随着ICIs在临床中的广泛应用及相关研究的深入开展，许多潜在不可忽视的问题也开始显现，比如如何确定ICIs单药和联合化疗(铂类+氟尿嘧啶)对应的优势人群，如何找到有效的生物标记物来预测ICIs在头颈部鳞癌中的疗效 ......